Это у тебя в крови. Как изучить свой организм по анализу крови, если ты не врач - [13]
Слишком высокий показатель МСН говорит о том, что кровь слишком плотная и своих функций должным образом не выполняет. В этом случае мы говорим о гиперхромной анемии. В первую очередь, она указывает на дефицит фолиевой кислоты и витамина В>12, которому может сопутствовать дефицит железа, меди и витамина В>6, поскольку эти компоненты часто содержатся в одних и тех же продуктах питания. Также высокий уровень МСН может сигнализировать о тех же проблемах, что и при низком индексе эритроцитов.
МСНС в результатах анализа
МСНС показывает концентрацию гемоглобина в эритроцитах. Поскольку по уровню МСНС можно оценить состояние кровеносной системы, это исследование часто проводят для мониторинга приема определенных сердечно-сосудистых препаратов, например, гепарина и его производных.
Слишком низкая МСНС, как и низкая МСН, сигнализирует о гипохромии эритроцитов (и, следовательно, слишком низкой концентрации гемоглобина в эритроцитах). Как и МСН, МСНС указывает на дефицит железа, витамина В>6 или меди. Низкая МСНС может быть связана с хроническими заболеваниями или обезвоживанием.
Слишком высокая МСНС говорит о высокой концентрации гемоглобина в эритроцитах, из-за чего они становятся гиперхромными, то есть сильно окрашенными гемоглобином. Это может приводить к патологии развития, проблемам с концентрацией внимания и памятью, головным болям, ощущению слабости, гипоксии и повышенному давлению. Высокий уровень МСНС чаще всего связан с дефицитом фолиевой кислоты и витамина В >12.
RDW в результатах анализа
По сути, RDW показывает, имеют ли клетки крови аналогичный объем. В идеале все они должны выглядеть так, как будто сошли с конвейера: одинаковые по размеру и форме. Однако при анализе RDW необходимо учитывать, что размер эритроцита зависит от его возраста. Чем старше эритроцит и чем дольше он циркулирует по организму, тем он меньше. В свою очередь, незрелые эритроциты (ретикулоциты) по размеру больше. Следовательно, при большом количестве ретикулоцитов мы видим высокое значение RDW.
Показатель RDW необходим при распознавании происхождения анемии вместе с оценкой MCV.
Повышенное значение RDW — это ранний симптом дефицита таких компонентов, как железо, витамин В>12 или фолиевая кислота. Также это предшествует (опережая примерно на полгода) отклонениям в остальных показателях эритроцитов. Когда мы видим повышенное RDW, но еще нет изменений в MCV, МСН и МСНС, мы можем трактовать это как ранний симптом дефицита веществ, необходимых для кроветворения.
Ретикулоциты в результатах анализа
Ретикулоциты — предшественники эритроцитов, их незрелая форма. Их количество отражает скорость синтеза эритроцитов в костном мозге за последние 48 часов. Иными словами, это показатель активности костного мозга в выработке новых эритроцитов.
При оценке количества ретикулоцитов следует учитывать состояние пациента. Так, ретикулоцитоз 1 % считается нормальным для здорового человека, но для человека с тяжелой анемией (когда гемоглобин ниже 7 г/дл) он будет указывать на нарушение регенерации костного мозга и более серьезную проблему с выработкой эритроцитов, нежели обычная анемия, вызванная
дефицитом витаминов и питательных веществ. После потери крови — менструаций, сдачи крови, кровоизлияний, в результате операций или медицинских процедур — ретикулоциты должны достаточно активно размножаться. Это свидетельствует о том, что состав крови восстанавливается хорошо. Поэтому при анализе крови рекомендуется проверить и ретикулоциты.
ВАЖНО! Если у пациентов с анемией количество ретикулоцитов не повышено, следует подозревать дисфункцию костного мозга и/или дефицит эритропоэтина. Если вы увидите такие результаты, обязательно обратитесь к врачу, желательно гематологу, который проведет углубленную диагностику.
Типичная картина анемии этого типа по результатам анализа крови
Высокий уровень ретикулоцитов указывает на интенсивную выработку эритроцитов, характерную для
— состояний после потери крови;
— начальных этапов лечения анемии с фактором дефицита;
— гемолиза эритроцитов, который значительно сокращает время жизни эритроцитов.
Повышение уровня ретикулоцитов считается в этих случаях желательной реакцией и указывает на способность костного мозга вырабатывать эритроциты, а также на нормальную его стимуляцию эритропоэтином, который производится в почках.
Резюмируя показатели эритроцитов в общем анализе крови
Вот мы и дошли до подведения итогов. Мы собрали информацию со всех разделов, интерпретирующих результаты анализа эритроцитов, чтобы показать, о чем свидетельствуют конкретные сочетания показателей.
Конечно, вы можете читать эту книгу выборочно и смотреть только отдельные блоки, но в этом случае вам может быть трудно понять причинно-следственные связи. Поэтому лучше, если вы будете заглядывать в эти таблицы уже после того, как ознакомились с предыдущим материалом.
О чем могут свидетельствовать наиболее распространенные отклонения от нормы в характеристиках эритроцитов?
ВЫСОКИЕ ЭРИТРОЦИТЫ +
ВЫСОКИЙ ГЕМОГЛОБИН + ВЫСОКИЙ ГЕМАТОКРИТ
