Если ребенок болеет. Психологическая помощь тяжелобольным детям и их семьям - [25]

Психологам

Часто не только родители, но и психологи плохо знают, как происходит психологическое развитие младенцев, поэтому мы уделяем так много внимания особенностям развития. Зная закономерности развития малыша, легче понять, что именно нужно ему в тот или иной момент.

Необходимость экстренной медицинской помощи часто требует немедленного отнятия младенца от матери после рождения. Он может быть помещен в реанимацию в том же родильном доме, где находится его мать, но чаще малыша переводят в специализированную клинику.

Сразу после родов мать чувствует себя крайне истощенной и беспомощной, ее переполняет тревога за малыша. Хотя психологическая привязанность еще не сформировалась, чаще всего матери готовы пожертвовать своим комфортом и отдыхом, лишь бы быть ближе к малышу. Очень важно успокоить мать, контейнировать ее тревоги. Расскажите ей о стадиях психологического развития малыша, объяснив, что первые недели он погружен в себя, что в месте его пребывания осуществляется адекватный уход, что у нее еще будет время компенсировать недостаток внимания, что младенцы обладают удивительной способностью к адаптации и компенсации.

Для развития надежной привязанности необходимо, чтобы мать при любой возможности взаимодействовала с малышом. Если не удастся наладить грудное вскармливание, что всегда сложно в условиях стационара, необходимо стимулировать эмоционально насыщенное кормление из бутылочки. К сожалению, малыши бывают настолько слабы, что их кормят через зонд. Конечно, в этом нет ничего хорошего, однако не стоит драматизировать эту ситуацию. Объясните маме, что это временное и необходимое мероприятие, и как только будет возможно, она сможет вернуться к естественному процесс кормления, и тогда у нее будет возможность показать малышу всю свою любовь. Однако даже при кормлении через зонд она может общаться с малышом, говорить с ним, гладить его, держать за ручку, – все это будет способствовать развитию гармоничных отношений между ними и формированию привязанности.

Повышенная тревога за ребенка, паника – не единственная возможная реакция на ранний отъем малыша от матери. Существует большой риск (30 %), что несформированная привязанность, незрелая материнская позиция могут привести к тому, что мать потеряет интерес к малышу, даже может от него отказаться. Психологу необходимо разобраться с происходящим, объяснить матери, что такая отстраненность может быть защитой от непереносимого горя, связанного с болезнью ребенка. Некоторые мамы открыто говорят, что боятся привязаться к своим малышам, так как не смогут пережить горя их потери в случае неудачного лечения. После проработки непереносимых чувств можно помочь матери почувствовать привязанность к своему малышу, задавая вопросы, которые не относятся к заболеванию ребенка, но помогут вновь почувствовать живой интерес к ребенку, ощутить радость от его появления на свет: «Как вы узнали о беременности? Почему вы выбрали для малыша это имя? Как вам кажется, какой у малыша характер? На кого он похож?» и т. д. Подобные вопросы стимулируют интерес к ребенку и развитие привязанности.

Что может сделать психолог для младенца? Когда я впервые пришла в отделение экстренной хирургии новорожденных, родители искренне спросили меня: «А вы с кем будете работать – с детьми или с родителями?» В тот момент вопрос мне показался неадекватным, но вскоре я поняла, что матери бессознательно чувствовали, что не справляются со своими малышами, что детям чего-то не хватает, и нуждались в помощи. В отсутствие матери младенцы часто получают квалифицированную медицинскую помощь, но минимальную психологическую поддержку. Психолог может, предварительно попросив персонал обучить его правильно держать малыша, брать его на руки и общаться с ним, пока мама не сможет быть с ним вместе. Телесный контакт, качание очень важны для младенца, и психолог может на время стать заменителем матери, давая младенцу чувство нужности и защищенности. Интересно, что в Израиле есть специальный фонд «Первые объятия», созданный как раз для поддержки младенцев, оставшихся без матери в больнице. Специально обученные волонтеры приходят три раза в неделю и проводят с младенцем несколько часов, качая его на руках, разговаривая с ним. Это способствует формированию чувства надежности и стабильности мира, является важным фактором в формировании базового доверия и привязанности.

Даже если мама находится рядом с малышом, она может быть настолько сильно охвачена тревогой, что просто не в состоянии вступать в близкий эмоциональный контакт с ребенком. И в этой ситуации психолог может нормализовать ситуацию, показав матери пример взаимодействия с малышом. Бывают случаи, когда психологу легче, чем матери, успокоить успокоить малыша, уложить его спать, так как ее тревога будоражит младенца. Оказав помощь маме в этой трудной ситуации, вы дадите ей временную передышку, а малышу возможность получить успокоение.

Уже с рождения можно говорить о темпераменте младенца, в зависимости от которого следует выстраивать с ним отношения. Для определения темперамента важно понаблюдать за малышом и оценить следующие моменты: