Энциклопедия нераспознанных диагнозов. Современные методы диагностики и лечения. Том 1 - [46]

4. Метод Демьяновича основан на акарицидном действии серы и сернистого ангидрида, выделяющихся при взаимодействии гипосульфита натрия и соляной кислоты. Он заключается в последовательном втирании в кожные покровы 60 %-ного раствора гипосульфита натрия и 6 %-ного раствора соляной кислоты. Для лечения детей используют более низкие концентрации препаратов: 40 %-ный раствор гипосульфита натрия и 4 %-ный раствор соляной кислоты.

Для приготовления 60 %-ного раствора гипосульфита натрия следует брать 60 г гипосульфита натрия и 40 мл воды. Для приготовления 6 %-ного раствора соляной кислоты берут 6 мл чистой концентрированной соляной кислоты и 94 мл воды.

Раствор гипосульфита 60 %-ный перед употреблением слегка подогревают и руками втирают в кожу в определенной последовательности: начинают с одновременного втирания препарата в кожу обеих кистей, затем втирают в левую и правую верхние конечности. Потом – в кожу туловища (грудь, живот, спина, ягодичная область, половые органы) и, наконец, в кожу нижних конечностей, до пальцев стоп и подошв. Втирание в каждую область длится 2 минуты, вся процедура должна занимать не менее 10 минут. На коже появляется масса кристалликов гипосульфита натрия. Второе втирание производят тем же раствором.

После десятиминутного перерыва приступают к втиранию 6 %-ного раствора соляной кислоты, которое осуществляется в той же последовательности, но только по 1 минуте на каждую область с 5-минутным промежутком на обсыхание. Втирание этого раствора повторяют еще дважды с 5-минутным перерывом между втираниями.

Втирание необходимо проводить тщательно. Растворы наливать только в пригоршни. Руки, обработанные раствором гипосульфита натрия, недопустимо погружать в раствор соляной кислоты, так как в этом случае химическая реакция происходит не на коже больного, а в соответствующей емкости для раствора.

Перед началом лечения больной принимает горячий душ с мылом. Затем проводится обработка этими растворами. После полного обсыхания больной надевает чистую одежду, меняет постельное белье. Спустя 3 дня после обработки этими препаратами больной вновь моется, меняет нательное и постельное белье. Продолжительность одной обработки составляет 60–90 минут.

При лечении детей не следует производить энергичных втираний. Детям грудного возраста кожу только последовательно смачивают растворами, повторяя курсы лечения через 3–4 дня, то есть проводят терапию менее интенсивно, но более длительно.

5. Бензилбензоат – один из наиболее эффективных препаратов. Его успешно применяют для ускоренного лечения, что важно при эпидемическом неблагополучии при чесотке. В нашей стране бензилбензоат стали применять с 1956 г., когда наладили производство медицинского бензилбензоата, который значительно дешевле химически чистого.

Бензилбензоат – бензиловый эфир бензойной кислоты – жидкость светло-желтого цвета с приятным запахом, растворим в спирте, не растворим в воде. Выпускается во флаконах по 100 мл. Помимо антипаразитарного, препарат оказывает мягкое анестезирующее действие, хорошо проникает в кожу, особенно в мыльно-спиртовых и масляных смесях.

Для лечения используют 20 %-ную водно-мыльную суспензию бензилбензоата. Готовят ее следующим образом: 2 г измельченного хозяйственного мыла растворяют в 78 мл теплой кипяченой воды, добавляют 20 мл бензилбензоата и тщательно взбалтывают. Получается суспензия молочного цвета со сладким запахом, которую хранят в темном месте при комнатной температуре не более 7 суток с момента приготовления.

Для лечения детей до 3 лет применяют 10 %-ную суспензию, которую готовят путем разбавления 20 %-ной суспензии равным объемом кипяченой воды. На проведение курса лечения требуется 200 мл препарата.

Суспензию бензилбензоата перед употреблением следует обязательно тщательно встряхивать. Перед лечением больной принимает гигиенический душ с мылом. Водно-мыльная эмульсия бензилбензоата втирается на ночь, один раз в день, в количестве 100 мл. Проводится обработка всего кожного покрова, кроме головы и лица, в той же последовательности, что и при лечении по методу Демьяновича: два последовательных втирания в течение 10 минут с последующим 10-минутным перерывом между ними для обсыхания кожи. Курс лечения – 6 дней. Втирание препарата проводится в 1-й и 4-й дни от начала лечения. Мытье и смена постельного и нательного белья проводится перед каждым втиранием и на 6-й день.

Применение бензилбензоата по вышеуказанному методу лечения является общепринятым, так как в последнее время получены дополнительные сведения о жизнедеятельности клеща. Установлено, что все подвижные стадии развития клеща (самки, самцы, нимфы, личинки) и яйца с эмбрионами гибнут уже после однократного применения препарата, но небольшая часть личинок в яйцевых оболочках, готовых к вылуплению, остается неизмененной даже после 2-дневного курса лечения. Появление свежих особей клеща на поверхности кожи способствует сохранению клинических симптомов чесотки у некоторых больных и требует дополнительного лечения. Поскольку сформировавшиеся личинки выходят из яиц через 1,5–2,5 суток и тогда становятся доступными для действия препарата, следует проводить втирания бензилбензоата еще и на четвертый день от начала лечения.