Энциклопедия доктора Мясникова о самом главном - [30]

6. Шутки — шутками, но овсянка и хлопья типа мюсли должны быть в рационе каждого, кто хочет жить долго и без подобных проблем. Как, кстати, и орехи. Также можно принимать клетчатку, купленную в аптеке. Стоит она недорого, только запивайте большим количеством жидкости. Адекватное потребление жидкости вообще крайне важно в борьбе с запорами! (Побочное действие клетчатки — газообразование, увы!)

7. Параллельно с увеличением потребления клетчатки нужно постараться отказаться от привычных слабительных. Помогайте себе препаратами, которые формируют и увеличивают объем стула. Псиллиум (любители трав, радуйтесь: это семена индийского подорожника!) или препараты, содержащие метилцеллюлезу, — положительные примеры такого подхода.

Однако очень много людей просто не могут обходиться без слабительных. Не слышали они этих советов, не следовали им — вот и привязали себя к лекарствам. Попытки уйти от них ни к чему не привели, и что делать?

Ну, во-первых, раз уж так вышло — разобраться в разнообразии слабительных и их особенностей.

Начнем с всенародно любимой «сенны» — сенаде. Самый неудачный препарат для хронического применения. Как и бисакодил (дульколакс), «сенна» относится к так называемым стимулирующим слабительным. Они меняют прохождение различных электролитов через слизистую кишечника и его моторику. При постоянном применении приводит к падению уровню калия, потере белков и накоплению соли в организме. Также отмечаются боли в животе и жидкий стул. Эти слабительные даже «обвиняли» в угрозе развития рака кишечника при постоянном применении, потом эти подозрения вроде не подтвердились. Вообще, делайте выводы!

Другая группа слабительных — так называемые осмотические агенты. Они «вытягивают» воду из организма, задерживают ее в кишечнике и таким образом стимулируют стул. Те, кто проходил подготовку к колоноскопии, надолго запомнят полиэтиленгликоль — фортранс! Правда, там его дают в чудовищных количествах — 4 литра, поскольку перед исследованием кишка должна быть идеально чистая. В обычных условиях доза — 250 мг, прием, как и в большинстве случаев со слабительными, — не более четырех-семи дней. Побочные явления — тошнота, вздутие живота, боли. Осторожно назначают больным с проблемами сердца и почек!

Сюда же относится синтетический полисахарид лактулоза. Ферменты кишечника не могут ее переварить, и она оттягивает воду на себя. Так же работает и сорбитол, но для проявления своего действия этим препаратам необходимы сутки, а то и двое! С давних времен известная магнезия, но она должна применяться с оглядкой на почки (токсична!) и может провоцировать боли в животе, а то и неудержимый понос! Из этой группы достаточно безобидны свечи с глицерином, но и они при неуемном применении могут вызвать раздражение прямой кишки.

Слабительные могут применяться в виде таблеток, свечей, клизм. Разница только в скорости достижения эффекта. Свечи и клизмы действуют быстрее (при условии, что вообще работают).

Все слабительные лекарства должен назначать врач. Некоторые препараты этой группы токсичны, могут провоцировать боль в животе или неудержимый понос.

Сегодня на помощь классическим слабительным пришли и другие препараты. Они работают совсем на другом, не на местном уровне и рассматриваются как медикаментозное лечение запоров. Как и слабительные, они применяются только по назначению врача, и я упоминаю их здесь просто для общего развития! Простагландины — мощные биологически активные вещества, спутники передовой медицины — хорошо зарекомендовали себя и здесь. В случае с колхицином, как часто бывает, медики не смогли пройти мимо его удручающего побочного явления при лечении подагры — жесточайшего поноса — и теперь используют это «в мирных целях».

С этого года появился новый многообещающий препарат для лечения хронического запора — амитиса. Недавно был допущен в клиническую практику в Америке, можно его заказать по Интернету и у нас. Но, как и другой препарат этой группы (по-научному она называется «активаторы хлоридных каналов»), линзесс пока дорого стоит и там: больше 300$ упаковка, дешевле сливы покупать!

2.6. Бессонница

Статистика показывает, что бессонницей страдает около 60 % населения развитых стран (мы ведь развитая страна?). Кто-то не может заснуть до утра; кто-то, едва заснув, просыпается и больше уже глаза не закрывает. И потом его весь день преследуют плохое самочувствие, разбитость, подавленное настроение. Вообще чувствует себя не в своей тарелке.

Причин бессонницы много. Избыток стресса: мозг продолжает работать, переживать, несмотря на позднее время. Бессонница — один из классических симптомов депрессии и заболеваний, с ней связанных: синдром хронической усталости, фибромиалгия, синдром раздраженного кишечника. Иногда бессонница — это следствие некоторых неврологических заболеваний. Отдельно скажу про так называемое апноэ (остановка дыхания) во время сна. Многим знакома ситуация, когда тучный человек засыпает на спине и начинает сильно храпеть. Потом затихает на секунды — и вновь жуткий всхрап! Вот в эти секунды у него дыхание и останавливается: верхнее нёбо западает и закрывает вход в дыхательные пути. Он из-за этого просыпается, причем несколько раз за ночь, потом весь день мается: сонливость, усталость или того хуже — быстро развиваются гипертония, повышение сахара, болезни сосудов.