Эффект микробиома. Как способ рождения ребенка влияет на его будущее здоровье - [53]

2. Необходимо распространять знание, что оптимальный посев и питание микробиома ребенка происходит во время вагинальных родов (во всех случаях, когда они возможны), незамедлительного контакта кожа к коже и грудного вскармливания (всегда, когда это возможно).

3. Если кесарево сечение неизбежно, система родовспоможения должна оказывать всестороннюю помощь в процессе оптимального посева и питания микробиома новорожденного посредством безотлагательного контакта кожа к коже между матерью и ребенком прямо в операционной, индивидуальной помощи в налаживании грудного вскармливания. Также в будущем возможной опцией станет применение разрабатываемой доктором Марией Глорией Домингез Белло техники тампонного посева микробиома ребенка, рожденного в результате кесарева сечения (в случае, если во время беременности влагалищная микробиота женщины была исследована, и не было обнаружено патогенов).

4. Если грудное вскармливание по каким-либо причинам невозможно, производителям заменителей грудного молока следует двигаться в сторону разработки смесей, которые более приближены по микробным (по составу пребиотиков и пробиотиков) и иммунным компонентам к женскому грудному молоку.

5. Необходимо пересмотреть действующие сегодня техники борьбы с микробами, наш способ питания и образ жизни в целом (начиная от широкого применения антибиотиков в сельском хозяйстве и медицине до чрезмерного использования антибактериальных средств), а также найти способы сократить количество кесаревых сечений.

6. Необходимо активнее финансировать исследования, посвященные возможным отдаленным последствиям медицинских вмешательств в роды.

7. Необходимо, чтобы все сегодняшние и будущие медицинские работники и органы управления, вовлеченные в систему родовспоможения, были обучены техникам оптимального посева и питания микробиома новорожденного.

8. Перемены могут произойти на высшем уровне, если распространять новую информацию среди национальных и региональных чиновников в сфере здравоохранения, а также среди руководителей больниц.

9. Изменения можно стимулировать и снизу, если все большее число беременных женщин начнет задавать вопросы медицинским работникам, курирующим их беременность, о том, какие существуют условия для оптимального посева и питания микробиома ее ребенка.

10. Наконец, есть и еще одно направление деятельности: кампании в социальных сетях, петиции и события в реальном времени, призванные привлечь внимание большего числа людей к обсуждению этой проблемы, чтобы выработать успешные решения. В этот момент чаша весов сдвинется, и вместе мы сможем сделать мир лучше.

Какие планы на будущее у авторов?

Взгляд на исследования

1. Каковы отдаленные последствия для здоровья ребенка применения синтетического окситоцина в родах?

Доцент Алика Белл и профессор Сью Картер занимаются исследованиями отдаленных и возможных межпоколенческих последствий применения синтетического окситоцина в родах. Синтетический окситоцин также известен как питоцин (пит) в США и синтоцин в Великобритании и других странах. Иногда медицинские работники называют его просто «окситоцин», не признавая различий между синтетической формулой и гормоном, естественно выделяющимся у женщины во время родов и в послеродовом периоде. Мы предлагаем вашему вниманию содержание интервью экспертов, данного ими создателям фильма «Микророждение» Тони Харман и Алексу Уэйкфорду в июле 2013 года.

Доцент Алика Белл, университет Иллинойса, Чикаго

«Сфера моих интересов сосредоточена на окситоцине, потому что это именно тот гормон, который регулирует наш стресс. Он снижает активность стресса, поддерживает хорошее настроение и регулирует здоровое поведение привязанности. Речь идет не только об отношениях между матерью и ребенком, но также о наших отношениях с теми, кого мы любим, в кругу друзей и даже в обществе. Окситоцин играет ключевую роль в регулировании поведения, характерного во время перехода к материнству. Все время, окружающее роды – схватки и появление малыша на свет, ранний послеродовой период и период грудного вскармливания, – окситоцин играет ключевую роль. И, разумеется, всем известно, что этот гормон необходим для схваток и выделения грудного молока.

Окситоциновая система – эволюционно сохранившаяся, жизненно важная система для человеческого поведения. Мы социальные существа. Окситоциновая система регулирует настроение, привязанность, стресс, она жизненно необходима. И в то же время мы легкомысленно воздействуем на нее во время родов, не имея понятия, какие последствия это может нести.

В ситуации, когда почти все женщины рожают с применением питоцина и эпидуральной анестезии, и ребенок подвергается воздействию этих препаратов, очень сложно проводить сравнительные исследования, потому что группа женщин, рожающих физиологически, немногочисленна. Также с рожающими женщинами невозможно проводить рандомизированные контролируемые исследования. Таким образом, исследовать эту область довольно трудно.

В рамках экспериментов с участием животных нам удалось выяснить, что вмешательство в работу окситоциновой системы во время и сразу после родов может оказывать резко отрицательное воздействие на поведение привязанности, которое демонстрируют молодые животные во время своего взросления.