Эффект микробиома. Как способ рождения ребенка влияет на его будущее здоровье - [22]

1. Во время беременности плод находится в матке в почти стерильных условиях.

2. На поздних сроках беременности баланс влагалищной микрофлоры женщины смещается в сторону увеличения количества определенных видов бактерий (лактобактерий).

3. Во время вагинальных родов, как только происходит разрыв плодных оболочек, ребенок оказывается под воздействием большого количества микроорганизмов из родового канала.

4. Бактерии из влагалища, в большей степени лактобактерии, покрывают кожные покровы ребенка, проникают в его глаза, уши, нос, рот и влагалище (если рождается девочка). Также ребенок заглатывает ртом определенное количество микроорганизмов.

5. Какое-то количество бактерий попадает в кишечник ребенка.

6. В то же время новорожденный получает еще больше микробов, частично из фекалий матери, воздуха, рук участвующих в родах людей. Все эти бактерии – участники «праздника колонизации» кожи, ротовой полости, органов дыхания и пищеварения ребенка. Это главное событие в посеве микробиома кишечника.

7. Новорожденный начинает сосать грудь матери. Лактобактерии во рту малыша смешиваются с грудным молоком и начинают расщеплять лактозу и вырабатывать энергию. Ребенок проглатывает молоко и вместе с ним еще некоторое количество микробов, в том числе молочнокислых бактерий.

8. Бактерии в кишечнике ребенка начинают испытывать «голод».

9. Грудное молоко обеспечивает потребность голодного ребенка в питательных веществах и лактозе (сахаре) и кормит голодных бактерий олигосахаридами (пребиотическими сахарами). Это питательная часть процесса.

10. Используя энергию из сахаров, лактобактерии и бифидобактерии размножаются с большой скоростью, колонизируя кишечник новорожденного и не позволяя другим потенциально опасным микроорганизмам занять пустующие места. Эти первые кишечные поселенцы также начинают тренировать иммунную систему ребенка. Идеально согласованный процесс!

Что происходит с микробиомом ребенка на искусственном вскармливании?

Вопрос искусственного вскармливания тонок и деликатен. Мы считаем, что каждый вправе делать выбор в пользу типа вскармливания своего ребенка, и данная ниже информация ни в коем случае не преследует цели вызвать у родителей чувство вины или волнения в связи с искусственным вскармливанием. Будучи родителями, докармливавшими своего грудного ребенка молочными смесями, мы знаем из личного опыта, как трудно бывает иногда наладить естественное кормление, особенно если маме не хватает послеродовой поддержки. Мы знаем, что некоторые молодые матери отчаянно жаждут кормить ребенка грудью, но, как и мы, они могут столкнуться с определенными сложностями. Некоторые матери сознательно решают не кормить, в то время как другие просто не могут.

Сухие смеси могут удовлетворять пищевые потребности ребенка, соответствуя по питательной ценности грудному молоку, но они лишены таких важных ингредиентов, как гормоны, антитела, противовоспалительные вещества, определенные штаммы микробов и пребиотические олигосахариды. Последние питают кишечные бактерии ребенка. Согласно точке зрения Нины Моди, профессора неонатологии Имперского колледжа в Лондоне, «на сегодняшний день искусственная смесь представляет собой сложный по составу продукт, но она никогда и ни при каких условиях не сможет воспроизвести в себе все элементы грудного молока. Я считаю, мамы могут быть уверены, что со смесью их дети получат хорошее питание, но, конечно, чего они получить не смогут, так это те комплексные биологические молекулы, которые присутствуют только в материнском молоке».

Меняющиеся потребности

Ребенок растет, в соответствии с его меняющимися физиологическими потребностями изменяется и состав грудного молока. Это относится не только к питательной ценности, но и к микробному составу. Результаты исследования Рауля Кабрера-Рубио и его коллег из TEAGASC, Ирландского института сельского хозяйства и пищевого развития, показывают, что уже в течение первых месяцев жизни микробиом претерпевает существенные изменения [55]. Ученые обнаружили определенные штаммы бактерий в молозиве, затем, месяц спустя, в молоке произошло резкое увеличение количества микробов, обычно обитающих в ротовой полости. Это изменение может быть связано с развитием иммунной системы младенца, о чем мы подробнее поговорим позднее.

Пока, на момент написания книги, не существует искусственных смесей, чей состав отражал бы эти сложные микробные изменения. Типичная смесь первой ступени описывается как питание, подходящее младенцам с рождения до полугода. Это означает, что ребенок получают одну и ту же пищу как в месяц жизни, так и в шесть месяцев. Пищевые и микробные потребности ребенка не одинаковы в течение этого периода времени, таким образом, есть вероятность того, что неизменная по составу смесь не сможет обеспечить малыша всем необходимым для оптимального здоровья.

В то же время есть вероятность, что со смесью ребенок получает некоторые штаммы бактерий слишком рано, его кишечник может быть не готов к этому. Или же активно размножаться начинают те микроорганизмы, которые при грудном вскармливании не присутствовали бы вообще в этот период времени, или присутствовали не в том количестве.