Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний - [31]
При тотальной афазии у больного полностью нарушены и собственная речь, и понимание речи окружающих, а также чтение и письмо.
Особый вид речевых нарушений, сопровождающих инсульт, представляет амнестическая афазия. У больного сохранены понимание речи, правильность произношения слов, чтение и письмо, но он не помнит названий предметов. Чтобы выразить свою мысль, он использует обходные пути. Например, вместо слова «стул» он говорит: «то, на чем сидят», а вместо слова «ложка» говорит: «то, чем едят». Больным с амнестической афазией помогает подсказка первого слога. Собственная речь больного свободна, достаточно информативна, но бедна.
Дизартрия — это нарушение правильного произношения звуков и слов при отсутствии дефектов в понимании речи окружающих, а также в чтении и в письме. При дизартрии страдает произносительная сторона речи больного. Сами больные часто образно характеризуют дизартрию метким выражением «каша во рту».
Внимание! Коррекцию речи у больного, перенесшего инсульт, необходимо начинать как можно раньше. Наиболее быстрое восстановление речи происходит в первые шесть месяцев после инсульта, после чего темп восстановления речи значительно замедляется и может затянуться на долгие годы.
Нарушения зрения
Наиболее частым видом зрительных нарушений у больных, перенесших инсульт, является гемианопсия — одностороннее выпадение полей зрения. При очагах поражения в левом полушарии головного мозга выпадает правое поле зрения, то есть больной не видит то, что находится в правой половине пространства, а при поражениях правого полушария выпадает левое поле зрения. Нередко после инсульта у больного могут отмечаться двоение и нечеткость изображения, а также слабое перемещение взора.
Восстановление зрительных функций необходимо начинать уже в первые дни после инсульта. Для этого применяют специальные лечебные упражнения для глаз, а также чтение текстов, набранных крупным шрифтом, с постепенным уменьшением его величины, и просмотр сюжетных картинок с четким изображением.
Внимание! Если в первые три месяца после инсульта дефекты зрения не устранить, то они в той или иной степени могут остаться на всю жизнь.
Расстройство памяти
Ослабление памяти характерно для больных со склерозом мозговых сосудов. Инсульт же резко усугубляет ситуацию и приводит к более глубокому нарушению памяти. Перенесший инсульт человек жалуется на забывчивость, рассеянность, «провалы» в памяти на текущие события — не может вспомнить, что ел на завтрак, куда положил очки или книгу, содержание просмотренной накануне телепередачи. Некоторые забывают свои фамилию, имя, адрес и номер домашнего телефона.
Нормализовать память больным, перенесшим инсульт, помогают специальные упражнения, тренирующие память, которые нужно выполнять систематически и регулярно. Положительный эффект дает также применение лекарств, влияющих на сосуды (кавинтон, циннаризин) и улучшающих обмен веществ в головном мозге (ноотропил, энцефабол, церебролизин).
Эпилептические припадки
Примерно у 4–5 % перенесших инсульт больных в постинсультный период развиваются эпилептические припадки, что обусловлено повышением активности нервных клеток коры головного мозга. В них возникают высоковольтные вспышки, образующие эпилептический очаг. Он может охватить весь мозг, что и приводит к развитию припадка.
Эпилептический припадок может возникнуть в любое время дня. У больного внезапно возникают подергивания или судороги мышц конечностей и лица, неожиданно сводит скулы, больной прикусывает язык, появляется пена изо рта, нарушается ритм дыхания. Припадок обычно длится 2–3 минуты и переходит в состояние оглушенности и кратковременной потери сознания. Затем сознание возвращается и наступает глубокий сон, который продолжается от нескольких минут до получаса.
Что делать, если у больного развился эпилептический припадок?
• Больного повернуть набок, подложить ему под голову подушку или небольшой валик, свернутый из одеяла.
• Для облегчения дыхания расстегнуть воротник и, придерживая голову руками, постоянно вытирать пену платком, чтобы она не попала в дыхательные пути.
• Чтобы больной не прикусил язык, между зубами вставить расческу или палочку, обернутую платком.
• Слегка придерживать руки и ноги, чтобы он не травмировал себя. Нельзя с силой удерживать руки и ноги, пытаться разжать сведенные судорогой пальцы, а тем более наваливаться на больного всем телом.
• Приложить к ногам теплую грелку.
• Нельзя давать нюхать нашатырный спирт! Он может вызвать остановку дыхания, а пролитый по неосторожности, в спешке — вызвать ожоги кожи.
• Во время приступа не следует переносить больного. Нужно как можно раньше вызвать «Скорую помощь».
Опасность постинсультной эпилепсии заключается в том, что припадки могут повторяться и переходить в эпилептический статус, который угрожает жизни больного и требует экстренных реанимационных мероприятий. Больной с постинсультной эпилепсией нуждается в наблюдении невропатолога и назначении специальных противоэпилептических препаратов.
