Дисбактериоз. Самые эффективные методы лечения - [5]

В подавляющем большинстве случаев, когда врач (особенно этим грешат педиатры) ставит соответствующий диагноз, необходимо четко представлять себе, какие причины могли его вызвать. Основные перечислены выше, в подавляющем большинстве случаев понос (или диарея) – основной симптом дисбактериоза – связан с чем-то другим. Поэтому лечение дисбактериоза прежде всего должно быть направлено на ликвидацию причин, приведших к его развитию. Также крайне важно, чтобы лечащий врач учитывал возраст обратившегося к нему человека, так как проявления дисбактериоза у детей, взрослых и пожилых людей различаются и, естественно, требуют разного лечения.

Клиника и диагностика дисбактериоза кишечника

Врач спрашивает:

– Вы курите?

Пациент отвечает:

– Нет.

– Пьете?

– Нет.

– Не надо так идиотски ухмыляться, я все равно что-нибудь найду!

Так каким же образом врач сможет найти у нас нарушение микробного состава кишечника? Арсенал диагностических средств весьма внушителен.

• Бактериологический анализ (определение состава фекальной микрофлоры, отражающего микробный состав лишь дистальных отделов кишечника) – наиболее доступный метод, однако недостаточно точный.

• Биохимический экспресс-метод определения протеолитической активности супернатантов фекалий.

• Высоковольтный электрофорез на бумаге по обнаружению b-аспартилглицина, b-аспартиллизина, b-аланина, 5-аминовалериановой и g-аминомасляной кислот и др.

• Ионная хроматография (определение биогенных аминов, желчных и карбоновых кислот, ароматических соединений).

• Газожидкостная хроматография (обнаружение в фекалиях летучих жирных кислот – уксусной, валериановой, капроновой, изомасляной и др.).

• Исследование микрофлоры в биоптате тощей кишки, полученном в ходе эндоскопического исследования, – наиболее точный метод, однако технически сложный.

Течение дисбактериоза

В специальной литературе различают, как правило, четыре микробиологические фазы в развитии дисбактериоза кишечника.

I фаза – резко уменьшается количество нормальных микроорганизмов в естественных, обычных местах их обитания.

II фаза – резко уменьшается число одних микроорганизмов (или наблюдается исчезновение некоторых симбионтов) за счет увеличения количества других.

III фаза – меняется локализация аутофлоры, т. е. наблюдается ее появление в органах, в которых она обычно не встречается.

IV фаза – у отдельных представителей микробной флоры возникают признаки патогенности.

Указанным микробиологическим фазам дисбактериоза кишечника соответствуют три клинические стадии:

• латентная (субклиническая) – дисбактериоз не беспокоит больного;

• местная (локальная) – имеются жалобы только на работу кишечника;

• распространенная (генерализованная) – появляются жалобы в том числе на работу других органов и систем.

По степени компенсации выделяют три формы дисбактериоза толстой кишки:

• компенсированную (чаще протекающую латентно, то есть незаметно для больного);

• субкомпенсированную (как правило, местную, жалобы на «живот»);

• декомпенсированную (генерализованную, страдает весь организм).

В повседневной поликлинической практике диагноз ставится врачом по данным анализа и жалобам больного, причем принято различать два патогенетических процесса, происходящих в кишечнике: синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке и дисбактериоз толстой кишки.

Что касается жалоб, то чаще отмечаются диспепсические проявления, для которых присущи изменение аппетита, неприятный вкус во рту натощак, отрыжка, метеоризм. Нередко урчание и дискомфорт возникают не только натощак, но и после приема пищи, стул становится неустойчивым, периоды запоров чередуются с поносами. Возможны болевые ощущения, как правило, без четкой локализации и разнообразные по характеру. Все эти симптомы могут быть разной степени выраженности и сочетаются самым неожиданным образом.

Второе место по частоте занимают проявления со стороны кожи. Нарушения обменных процессов и гиповитаминоз отражаются на состоянии защитной функции, снижается регенерация эпителия. Характерна сухость губ, появляются трещины («заеды») в углах рта (недостаточность витаминов группы В), разнообразные высыпания, гнойничковые поражения кожи.

Диагностика

Диагностика дисбактериоза осложняется нередким присоединением аллергических реакций. Недолеченый дисбактериоз, начавшийся в раннем детстве, является почвой для формирования хронических желудочно-кишечных заболеваний, вызывает отставание в развитии, провоцирует патологию иммунной системы. У больных пожилого возраста он усугубляет гипоксию внутренних органов, способствует развитию вялотекущих и трудно поддающихся лечению трофических расстройств.

Конечно, поставить диагноз «дисбактериоз» должен врач. Однако каждый из нас, проанализировав свое состояние по ряду характерных признаков, может с большой долей вероятности установить, есть ли у него это заболевание.

Симптомы дисбактериоза разделяются на два вида: отклонения физического характера и нарушение психических процессов.

Вероятнее всего, что у вас дисбактериоз, если наблюдаются следующие отклонения в физическом состоянии:

• постоянные запоры или поносы;