Дисбактериоз. Как восстановить своё здоровье - [2]

     • проведение химио– и лучевой терапии у онкологических больных;

     • иммунодефицитные состояния.

Дисбактериоз диагностируется на основании клинического обследования и данных микробиологического анализа кала.

Основные проявления дисбактериоза кишечника: нарушение общего состояния (интоксикация, обезвоживание), снижение массы тела, симптомы поражения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта и нарушения пищеварения в различных его отделах.

Симптоматика дисбактериоза

У детей

1. Нарушение массы тела:

     • отсутствие прибавки массы тела;

     • потеря массы тела;

     • дефицит массы тела.

2. Изменения кожи, слизистых оболочек, подкожной клетчатки:

     • бледность, сероватый оттенок кожи;

     • сухость, шелушение;

     • снижение эластичности кожи;

     • эрозия в углах рта;

     • аллергический дерматит;

     • молочница;

     • яркость, «лакированность» слизистых оболочек;

     • изменения слизистой и кожи в области ануса.

3. Симптомы со стороны пищеварительной системы:

     • снижение и отсутствие аппетита;

     • тошнота;

     • срыгивание;

     • рвота;

     • гнилостный запах изо рта;

     • металлический привкус во рту;

     • повышенное слюноотделение;

     • метеоризм, вздутие живота;

     • при пальпации живота урчание;

     • боли в животе (самостоятельные и при пальпации);

     • усиленное выделение газов;

     • зуд и жжение в области ануса;

     • податливость ануса, нарушения работы сфинктера прямой кишки (сфинктерит);

     • диарея: без обезвоживания, с обезвоживанием, с интоксикацией;

     • стул: обильный, кашицеобразный с непереваренными комочками слизи; водянистый; жидкий скудный с патологическими примесями;

     • запор.

У взрослых

1. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта:

     • снижение или отсутствие аппетита;

     • тошнота;

     • рвота;

     • металлический привкус во рту;

     • боль в животе (тупая или схваткообразная) самостоятельная и при пальпации;

     • метеоризм;

     • урчание, вздутие живота;

     • чувство неполного опорожнения кишечника;

     • запор;

     • понос;

     • чередование запора и поноса.

2. Гиповитаминоз:

     • заеды;

     • сухость кожи и слизистых.

3. Аллергический синдром:

     • зуд кожи и слизистых;

     • аллергические высыпания на коже.

4. Общие симптомы:

     • утомляемость;

     • слабость;

     • головные боли;

     • нарушение сна.

Характеристика симптомов дисбактериоза

Дисбактериоз кишечника, обусловленный преобладанием стафилококка, является следствием неблагоприятных воздействий лекарственных препаратов. Он развивается на фоне изменения реакций организма на внешние факторы и понижения барьерной функции кишечника. При этой форме дисбактериоза отмечаются симптомы, связанные с интоксикацией и воспалительным процессом, развивающимся в кишечнике: повышение температуры (до 39° C) с ознобом и потливостью, головная боль, слабость, плохой аппетит, нарушение сна, постоянная или схваткообразная боль в животе, жидкий обильный стул с кровью, слизью и наличием гноя. Частота стула – до 7–10 раз в сутки. Объективно регистрируются вздутие живота, длительная болезненность по ходу толстого кишечника, спазм. Изменения крови характеризуются увеличением количества лейкоцитов, а при тяжелом течении – снижением содержания общего белка.

В случае если дисбактериоз обусловлен энтеробактериями, синегнойной палочкой, энтерококками, отмечаются следующие явления: плохой аппетит, тупая боль в животе, неустойчивый кашицеобразный стул с большим количеством слизи, метеоризм, спазм и болезненность сигмовидной кишки. Из-за малой выраженности вышеуказанных симптомов ситуация часто недооценивается, и развившееся заболевание поддерживает воспалительный (в основном локальный) процесс в кишечнике.

Дисбактериоз, вызывающийся ассоциациями условно-патогенных микроорганизмов (обычно преобладают стафилококки, дрожжеподобные грибы, энтерококки, реже гемолитические и синегнойные палочки), протекает значительно тяжелее, чем в случае с одним возбудителем.

При преобладании грибковой флоры картина симптоматики часто неясна или стерта. Температура тела нормальная, отмечается незначительная боль в животе, стул жидкий или кашицеобразный до 3–5 раз в сутки, иногда со слизью и наличием беловато-серых микотических комочков.

Более тяжело протекает дисбактериоз, обусловленный грибами рода Candida и Aspergilla. При кандидомикозе больные жалуются на боль в животе различного характера или локализованную в области пупка, вздутие и чувство тяжести в животе. Стул жидкий или кашицеобразный со слизью, иногда с кровью или пенистый, с наличием беловато-серых или серовато-зеленых микотических комочков или пленок до 6 раз и более в сутки.

У больных наблюдаются субфебрилитет, плохой аппетит, общая слабость, похудание. При осмотре у них отмечаются малиновый язык и стоматит.

Дисбактериоз кишечника, вызванный аспергиллами (патогенными являются 15 из известных 300 видов), чаще развивается у больных с предшествующими заболеваниями желудка или кишечника, особенно при гастритах с повышенной кислотностью. Проявления наличия аспергилл наблюдаются у резко ослабленных, истощенных больных на фоне общего, чаще всего хронического заболевания легких (туберкулеза, пневмонии, бронхита и др.), болезней крови, в процессе длительного применения антибиотиков (особенно тетрациклина). Заболевание начинается с диспептических явлений: тошноты, рвоты, болей в подложечной области, горьковатого плесневого вкуса во рту, высыпаний на слизистой рта, зева и глотки, а также пенистого стула с большим количеством слизи и плесневым запахом, иногда с примесью крови. Дисбактериоз кишечника, вызванный аспергиллами, может протекать с сильной интоксикацией, называемой микотоксикозом, так как эти микроорганизмы, являясь биохимически активными, образуют ферменты и тем самым могут продуцировать ядовитые вещества. При этом возникают симптомы, сходные с опьянением, особенно после употребления в пищу большого количества углеводов.