Диалектическая психология - [13]

До последнего момента мы касались психосинтеза как мыслительного процесса, как способа понять. Но психосинтез еще и способ изменить. Точнее, психосинтез существует еще и как коррекция психики в целом. Психосинетический подход позволяет нам мысленно составить картину внутреннего мира индивида. Увидеть открывающуюся картину суммы всех подавленных противоречий, наслоения их друг на друга. По ходу отметим, что психоанализ не позволяет видеть эту совокупность. Затем задача психосинетика в ходе, как правило, не простой, и не одной, беседы помочь человеку осознать то, что в нем его, а что нет. Понять, как он устроен, осознать все эти противоречия, и те, что реально приносят ему страдания, и те, что могут их принести в ближайшее время. Увидеть сложную картину противоречивого внутреннего мира. Вывести из подавленного состояния мучающие человека элементы и нейтрализовать их. То есть сознательно разрешить подавленные и спрятанные в подсознание противоречия. Тут проявляется практическое единство психоанализа и психосинтеза, другими словами применение психосинтеза позволяет дополнить психоаналитическое лечение полнотой картины, это помимо коррекции психики в целом. И еще в таком случае психосинтез зачастую выступает как средство профилактики неврозов, и других более мощных разрушительных явлений. Неврозы, это патологические состояния, которые возникают под действием психотравмирующих факторов, значимых для данной личности. Действие невроза не носит непрерывный характер, он то проявляет себя, то на время исчезает. В наше время невроз является самым распространенным психическим заболеванием, количество неврозом с начала XX века возросло в 50 раз. В настоящее время нуждается в помощи психолога, психотерапевта каждый третий человек. Существует три основных вида невроза: неврастения (астенический невроз, около 70% всех невротических состояний), невроз навязчивых состояний, истерический невроз. «Для того чтобы возникла неврастения, необходимо психическое травматизирование, растяженное во времени, длительными повторными травмами, которые значимы для личности. Главный синдром при неврастении - астения - нет сил. Внутри каждого невроза существует основной психологический конфликт, при неврастении его можно выразить двумя словами - хочу, но не могу. Неврастения бывает у деятельных людей, у энергичных людей. Неврастения не появится у бездельников. На западе говорят, что это болезнь менеджеров, бизнесменов и др. Человек теряет трудоспособность, он только начинает работать, как он моментально устает и не может сосредоточится - не может смотреть на экран компьютера, бумаги и т.д. Начинается гиперестезия, все начинает раздражать, отвлекать. При этом ужасно хочется спать. Неврастеник не может заснуть - в голове начинает прокручиваться - это не так сделал, то не сделал и т.д., утром надо сделать колоссальное усилие встать, одеться. Он приходит немного в себя и потом опять быстро устает. Неврастения - это раздражительная слабость. Слабодушие с одной стороны, и эмоциональная лабильность с другой стороны. Беспокоят головные боли - сжимающая головная боль, «шапочка неврастеника». У больных наблюдается колебания АД, симпатоадреналовые кризы, вазоинсулярные кризы, тахикардия (не больше 120), единичные экстрасистолы, неприятные ощущения в животе, диспепсические явления по поводу чего обращаются к врачу. Самое главное отдифференцировать проявления неврастении и проявления соматических заболеваний. Неврастеник может так жить долго. Знаменитый хит неврастеника - это «на недельку до второго, я уеду в Комарово» - все это событие отодвигается и отодвигается. Лечение заключается, в том чтобы выбить его из заколдованного круга. Необходимо отдохнуть, сменить обстановку. Если подходить с рациональной стороны, то надо научить жить человека правило - очень важен жизненный ритм - во время работать, есть, спать, отдыхать, поддерживать в себе силы (баня, пробежки и т.д.). лекарственная терапия - витамины, ноотропы. Психотерапия очень важна в лечении неврастении - желание надо соотнести с возможностями» [Лекции по психиатрии].

На невроз навязчивых состояний приходится 15% всех страдающих неврозами, и хотя он не является таким распространенным, как неврастения, но приуменьшать его значение не стоит.

«Для возникновения этого невроза очень важно чтобы была акцентуация характера по тревожному типу, психастеническая психопатия. В самом названии звучит характеристика - легкое возникновение навязчивых состояний, идей, страхов, действий, движений. Происходит все в разных сферах - идеаторная (навязчивые идеи), аффективная (навязчивые страхи), кинетическая сфера (навязчивые действия). Навязчивые явления - то явления, которые приходят в сознание человека, с чувством чуждости, ненужности. При этом человек понимает что это чуждое ему, необычное, борется с этим, но как правило у него ничего не получается. Он вынужден жить с этим явлением, которое расширяется. Навязчивые явления характерны для всех, особенно когда человек устает - закрыл дверь или нет, выключил газ или нет, и человек возвращается домой чтобы проверить. Привязалась мелодия, и отвязаться от нее трудно. Описаны такие случаи и в литературе, например у Марка Твена рассказ «Режьте, братцы режьте», у Чехова - навязчивое воспоминание - «Лошадиная фамилия». Навязчивые идеи бывают безразличного содержания - воспоминания, а бывают неприятного содержания - огульные мысли - человек приходит в церковь и у него возникают циничные мысли в отношении святых и т.д., и человек мучается от них. Навязчивые страхи - фобии. Современное американское руководство насчитывает 379 страхов - страх публичного выступления, темноты, покраснения, закрытых помещений и др. Здесь очень четко срабатывает вегетативная сфера. Например при страхе закрытого пространства человек не может ехать в лифте, не может пользоваться метро, автобусом, и другим транспортом. Находясь дома у него всегда открыта дверь в комнату, потому что если пространство становится закрытым, то у него моментально наступает вегетососудистый срыв - начинается тахикардия, темнеет в глазах, покрывается потом, может упасть, не хватает воздуха. Это не просто нечто психическое, это тесная связь психического, вегетативного, соматического. Фобии бывают ипохондрического содержания - человек боится сердечного заболевания (кардофобия), онкологических заболеваний (канцерофобия), и т.д. Человек дезадаптирован, но всегда при этом сохраняется критика - «у меня есть неполадки в сердце, я могу умереть от этого, но это вероятно все пройдет». В основе невроза навязчивых состояний лежит астеническая симптоматика. Тревожно-мнительные черты как-бы утрированы, выходят на первый план. Психологический конфликт - «хочу, но нельзя». Тут велика роль запретов. Например, хорошая женщина изменила мужу, после чего в своих представлениях она стала считать себя плохой. Как-то раз говоря с мужем она стряхнула крошки со своего платья, и в это время она считала что, это не платье грязное, а она. Сначала у нее появился страх загрязнения, а потом навязчивое движение - ей постянно надо было смотреть и стряхивать свое платье. Формируются навязчивые действия их страхов. Например мытье рук, при страхе загрязнения микробами. У одной больной посещение туалета с мытьем рук уходило 6 часов, что сопровождалось вегетативными реакциями. Другой пример: больная ложась спать вешала платье на спинку стула, затем видела, что оно криво висит, и поправляла его, всю ночь. Спать она не могла»