Диагностика и лечение болезней суставов - [31]
Основными признаками псориатического артрита могут быть: 1) наличие характерных псориатических бляшек на коже; 2) поражение дистальных межфаланго-вых суставов с типичным клиническим проявлением; 3) поражение ногтей; 4) поражение половых органов (уретрит, баланит); 5) боли или болезненность в области пяточных костей; 6) рентгенологические признаки одностороннего сакроилеита; 7) характерные изменения на рентгенограмме костно-хрящевой ткани концевых фаланг кистей; 8) массивные односторонние, не связанные с межпозвоночным диском синдесмофиты в поясничном или грудном отделе позвоночника; 9) гистологически выявляемые в биоптатах синовиальной оболочки нарушение микроциркуляторного русла, гемостаз, слущивание покровных синовиальных клеток.
В дебюте заболевания при дифференциальной диагностике псориатического артрита и спондилоартрш
-------------------------------
основное внимание должно уделяться анамнестическим данным, так как клинико-лабораторная симптоматика, особенно при моноартритах, не имеет характерных черт.
Кроме локализации, выраженности и характерного начала воспалительного процесса, большое значение имеют уточнение провоцирующих факторов и быстрота нарастания воспалительных признаков (табл. 3).
Общая утренняя скованность, длительно сохраняющееся повышение температуры тела, озноб в вечернее время более характерны для ревматоидного артрита. Значительное повышение температуры тела и ухудшение общего состояния больного наблюдаются и при псориазе, но только у больных с генерализованной формой поражения суставов и кожными поражениями.
Важно изучать эволюцию воспалительного процесса в суставах. Наличие большого количества экссудата и быстрое обратное его развитие даже без проведения терапии характерно для интермиттирующего гидрартроза, гонита при болезни Бехтерева. При псориазе активность воспалительного процесса нарастает медленно и в самом начале можно наблюдать преобладание пролифератив-ных изменений. Симметричность поражения суставов рук более характерна для ревматоидного артрита, наличие острого воспаления суставов большого пальца стоны характерно для подагры. Медленное развитие коксита и присоединение болей в пояснично-крестцовом отделе свойственны болезни Бехтерева.
При дифференциальной диагностике следует учитывать последовательное или одновременное появление внесуставных проявлений: наличие моноартрита нижних конечностей и присоединение ирита характерны для болезни Бехтерева, острого артрита и конъюнктивита - для болезни Рейтера. Конъюнктивит, который наблюдается и при псориазе, возникает чаще при высокой активности процесса, обширном поражении кожных покровов. Воспаление суставов нижних конечностей - моноолиго артрит и поражение позвоночника наблюдаются как при псориазе, так и при болезни Бехтерева и болезни Рейтера. Однако степень выраженности, последовательность распространения процесса, характер прогрессиро-вания неодинаковы. Для псориаза характерны стойкий артрит и слабые, реже умеренные боли в различных отделах позвоночника, чаще поясничном. При этом медленно нарушается функция позвоночника. При болезни Рейтера наблюдается острый артрит, боли в позвоноч
-------------------------------
Таблица 3, Дифференциально-диагностические признаки некоторых
воспалительных заболеваний суставов
--- Table start------------------------------------------------------------Признак |
Псориатический артрит |
Ревматоидный артрит |
Болезнь Бехтерева |
Болезнь Рей тер а |
Подагрический артрит | ---------------------------------------------------------------------------
~1ол
^ |
Мужчины и женщины заболевают одинаково часто |
Преимущественно женщины (75 %) |
Преимущественно мужчины (90 %) |
Преимущественно мужчины |
99 % больных составляют мужчины | ---------------------------------------------------------------------------
Хозраст, годы -[ачало |
20-45 Постепенное |
1Q-50 Острое, подострое, хроническое |
15-40 Постепенное |
20-30 Острое |
40-60 Острое | ---------------------------------------------------------------------------
'ечение |
Медленно прогрессирующее (кроме тяжелых случаев) |
Быстро прогрессирующее |
Медленно прогрессирующее |
Рецидивирующее |
Рецидивирующее | ---------------------------------------------------------------------------
[сражение кожи и подкожно-жировой клетчатки |
Псориатические бляшки |
Подкожные ревна тоидные узелки |
|
|
Тофусы | ---------------------------------------------------------------------------
[сражение слизистых оболочек |
Стоматит, глоссит |
- |
- |
Стоматит |
- | ---------------------------------------------------------------------------
^акроилеит |
Часто односторонний |
Редко |
Всегда двусторонний |
Редко |
| ---------------------------------------------------------------------------
[сражение позвоночника |
Чаще поясничный
отдел |
Чаще шейный отдел |
Все отделы |
Чаще поясничный отдел |
Спондилез всех отделов | ---------------------------------------------------------------------------
[сражение
глаз |
Редко конъюнктивит |
Редко конъюнктивит |
Часто ирит, иридо-цнклит, увеит |
Часто конъюнктивит |
В своей санитарно-просветительной брошюре «О том, как Нил всю деревню заразил» д-р П. Юшков освещает два вопроса очень важных для здоровья нашей деревни. С одной стороны, он описывает распространение в деревне бытового сифилиса, занесенного приехавшим в отпуск солдатом; при этом д-р Юшков, как специалист-венеролог, очень ясно, понятно и в то же время выпукло дает в стихах описание различных способов распространения сифилиса внеполовым путем; течение этой болезни, проявления сифилиса на различных частях тела человека и, наконец, тяжелые последствия его без лечения. С другой стороны, д-р Юшков касается и второго больного вопроса для деревни — это распространения знахарства в ней, и указывает на тот вред, который приносят деревне своим «лечением» различные «бабки» и другие знахари. Брошюра д-ра Юшкова написана в стихах, и стихи очень легки и звучны.
Итальянский опыт комплексного изучения детского вегетарианства. Автор проводит экскурс в историю питания человека и, опираясь на данные различных научных дисциплин, развенчивает распространенные мифы, связанные с вегетарианством. Особое внимание уделяется практическим рекомендациям по предупреждению заболеваний, вызванных несбалансированным питанием, и избежанию возможных рисков вегетарианского питания в детском возрасте.
В книге рассказывается история главного героя, который сталкивается с различными проблемами и препятствиями на протяжении всего своего путешествия. По пути он встречает множество второстепенных персонажей, которые играют важные роли в истории. Благодаря опыту главного героя книга исследует такие темы, как любовь, потеря, надежда и стойкость. По мере того, как главный герой преодолевает свои трудности, он усваивает ценные уроки жизни и растет как личность.
Энди Митчелл, толстая девочка с проблемами в семье, и в школе, и на работе. Бывали времена, когда она весила 136 кг, а бывало — 63 кг. В иные периоды она считала каждую съеденную крошку, а в другие — машинально покупала большие порции картофеля фри (хотя даже не любила его). Случалось, что она в одиночку съедала огромный торт, наслаждаясь, «заедая нервы», а через какое-то время вспоминала — и терзала себя за каждый съеденный кусок. Однако ни тот, ни другой путь не принесли ей счастья. В ваших руках — история обретения гармонии с собственным телом, достижения физического и психического комфорта, получения работы мечты и встречи с кумиром детства Леонардо Ди Каприо.
Вы постоянно сидите на диете, маниакально считаете калории, корите себя за несовершенную внешность, а ваша первая мысль при виде продуктов — об их возможном вреде? Возможно, у вас нервная орторексия. Это серьезное расстройство пищевого поведения, которое диетологи ставят в один ряд с анорексией и булимией. При нем у человека возникает навязчивое стремление к здоровому, «чистому» питанию. Увы, вместо пользы суровые ограничения рациона приводят к серьезным проблемам со здоровьем — физическим и психическим.
Экстракты эхинацеи входят в состав более 240 препаратов для лечения вирусных и инфекционных заболеваний. Иммуномодулирующие свойства эхинацеи позволяют использовать ее в курсе лечения больных СПИДом.Эхинацея является тонизирующим, антимикробным, противовирусным, иммунорегулирующим и противолучевым средством. Это растение, убивая инфекции, вирусы герпеса и гриппа, может действовать как антибиотик. При этом эхинацея не токсична и не имеет побочных действий.Лекарства на основе эхинацеи помогают при гепатите, стоматитах, экземе, гинекологических заболеваниях, задерживают рост злокачественных образований, способствуют заживлению любых ран.В этой книге вы найдете подборку советов и рекомендаций по применению эхинацеи.