Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - [50]
22. Поступает наперекор другим.
23. Обвиняет других в своих ошибках и поведенческих проблемах.
24. Стремится добиться своего, легко «выходит из себя».
25. Злой и раздражительный.
26. Не забывает обид, стремится отомстить.
27. Обманывает.
28. Пропускает уроки без разрешения.
29. Намеренно портит свои вещи и вещи других.
30. Робкий, боязливый, тревожный.
31. Боится пробовать делать что-то новое из-за страха, что не получится, или совершить ошибку.
32. Недооценивает себя, считает себя хуже других.
33. Обвиняет себя, чувствует себя виноватым.
34. Ощущает себя ненужным, жалуется «никто не любит меня».
35. Выглядит грустным, несчастливым или удрученным.
36. Неуверенный и слишком сомневающийся.
Оценка результатов. Опросник для детей 6–12 лет содержит психометрические субшкалы:
• дефицита внимания (пункты 1–9);
• гиперактивности/импульсивности (пункты 10–18);
• протестного поведения (пункты 19–26);
• других поведенческих проблем (пункты 27–29)
• тревожно-депрессивных симптомов (пункты 30–36);
• социальной адаптации (пункты 37–43).
Степень выраженности СДВГ у мальчиков и девочек
Инструкция
Пожалуйста, оцените по каждому пункту выраженность указанного поведения у ребенка на протяжении последних шести месяцев: «никогда или очень редко» – 0 баллов, «иногда» – 1 балл, «часто» – 2 балла, «очень часто» – 3 балла.
Текст опросника
1. С трудом сохраняет внимание во время занятий, легко отвлекается на посторонние раздражители.
2. Предпочитает подвижные игры, во время которых неадекватно шумен (кричит, топает ногами, хлопает в ладоши и т. п.).
3. Теряет или забывает принести предметы, необходимые для школьных занятий.
4. Обнаруживает стойкий характер чрезмерной двигательной активности, особенно заметной во время перемен и в группе продленного дня: бегает, прыгает, пытается куда-то залезть и т. п.
5. Обычно избегает заданий, требующих длительного сохранения внимания.
6. Во время уроков или развивающих занятий встает со своего места, ходит по классу.
7. Обычно не заканчивает начатое дело.
8. Не способен дожидаться своей очереди в играх или во время групповых занятий.
9. Не способен придерживаться инструкций и без организующей помощи педагога выполнить до конца школьную работу.
10. Сидя за партой, крутится, вертится, часто беспокойно двигает руками или ногами.
11. Забывчив в повседневной деятельности, без злого умысла нарушает одни и те же правила, требования распорядка дня.
12. На вопросы отвечает не задумываясь, часто не выслушав их до конца.
13. Временами не слушает обращенную к нему речь, кажется, что он не слышит.
14. Во время урока разговаривает с детьми, выкрикивает ответы, когда его не спрашивают, подает реплики с места.
15. Не способен удерживать внимание на деталях из-за чего допускает ошибки при выполнении школьных заданий и других видах деятельности.
16. Вмешивается в разговоры старших или игры других детей, перебивает, мешает.
17. Теряет интерес к деятельности (игре), сталкиваясь с трудностями.
18. Нетерпелив, возникшее желание немедленно реализует или настаивает на выполнении другими.
Обработка данных и интерпретация результатов. Суммируйте баллы.
Невнимательность характеризуют пункты: 1, 3, 5, 7, 9, 11, 13, 15, 17.
Гиперактивность характеризуют пункты: 2, 4, 6, 10, 14.
Импульсивность характеризуют пункты: 8, 12, 16, 18.
Диагноз СДВГ ставится при суммарном балле выше 28 баллов. В диапазоне 19–28 баллов находятся субпороговые варианты СДВГ.
Психотерапия детей с СДВГ
Важно, чтобы ребенок не был ограничен в движениях и, ведя беседу с психотерапевтом, мог свободно перемещаться по кабинету, манипулировать предметами и выполнять другие действия, если в этом появится необходимость.
В начальной фазе работы, когда ребенок рассказывает терапевту о своих трудностях и опасениях, используется клиентоцентрированный подход. Эмпатия, конгруэнтность терапевта и безусловное принятие клиента помогают ребенку почувствовать проявляемый к нему интерес и более полно раскрыть то, что беспокоит его на данный момент. Ребенок открывает для себя, что такое психотерапия и как строятся взаимоотношения с психотерапевтом. Техники активного слушания помогают ребенку сделать его рассказ более стройным и понятным, а также способствуют концентрации внимания на главных моментах происходящих событий и структурированию деятельности.
Во второй фазе, когда ребенок входит в контакт со своими чувствами, используются техники гештальттерапии, с помощью которых ребенок осознает свои стремления и желания. Это помогает ему снизить уровень стресса, тревоги и депрессии.
Третья фаза – рассказывание историй – способствует развитию воображения и повышению самооценки. Рассказанная ребенком история о его проблемах, неудачах, переживаниях, пересказывается терапевтом в новом ключе, чтобы ребенок мог почувствовать себя успешным. На этой стадии терапевт может включить песочную терапию, арт-терапию, музыкальную терапию.
Четвертая фаза – когнитивно-поведенческая терапия, направленная на то, чтобы ребенок осознал разрушительный характер используемых им до сих пор действий и научился находить конструктивные модели поведения, которые он может применять в травмирующих ситуациях.
