Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - [23]
• голос с особыми интонациями или монотонный, невыразительный;
• механически повторяет чужие слова и фразы;
• речь изобилует штампами и цитатами;
• ребенок иногда может дословно воспроизводить ранее услышанное, чаще без связи с текущей ситуацией.
5. Нарушения диалога.
• На вопросы отвечает «мимо», «невпопад», не по существу;
• не может первым вступить в общение со сверстником;
• предпочитает говорить только на темы, интересующие его самого, но не интересные окружающим, речь звучит в виде монолога;
• не использует выразительные жесты и мимические движения;
• не выстраивает ролевые игры, предполагающие диалог.
6. Адаптация к переменам:
• стремится устанавливать жесткий, раз и навсегда установленный порядок жизни и деятельности, школьных занятий, быта;
• с трудом переключается с одного задания на другое, резко реагирует на необходимость смены педагога;
• имеет однообразные пищевые пристрастия;
• отказывается надевать новую одежду.
7. Наличие стереотипных форм деятельности:
• есть привязанность к определенной игрушке, предмету;
• предпочитает игры однообразного содержания;
• имеет стойкие стереотипные интересы, например, к датам, маршрутам или расписанию транспорта, планетам, географическим картам, компьютеру, маркам машин и т. д.
8. Наличие страхов:
• страхи, связанные с реальностью (тех явлений, которые когда-то испугали ребенка), – грозы, собак, воды и т. д.;
• страх выдуманных персонажей;
• страх бытовых приборов;
• страхи мешают ребенку быть самостоятельным, он чувствует себя спокойно только в присутствии взрослых.
9. Нарушения сна:
• длительно не может заснуть;
• засыпает только в присутствии родителей;
• по ночам часто пробуждается;
• сноговорение, снохождение, скрип зубами.
10. Агрессия и аутоагрессия:
• стремление нанести вред себе или другому лицу;
• физически;
• словесно;
• прямо – по отношению к объекту агрессии;
• косвенно – стремление провоцировать конфликты среди детей, злые шутки, доносы.
Обработка данных. Результаты субшкал суммируются. Состояние ребенка может быть отражено как суммарным баллом, так и оценкой по каждой субшкале, если исследователя интересует степень выраженности каждого симптома.
1 балл – варианты нормы; 1,5 балла – недостаточно очевидная патология, но есть отдельные настораживающие проявления; 2 балла – определенно заметная патология, но слабой степени выраженности; 2,5 балла – степень от слабой до умеренной; 3 балла – патология умеренной степени выраженности; 3,5 балла – патологические проявления не достигают максимальной степени выраженности, но приближаются к ней; 4 балла – тяжелые патологические проявления.
Интерпретация результатов
До 16 баллов – признаки синдрома аутизма отсутствуют.
16,5–20 баллов – слабая степень выраженности синдрома аутизма.
20,5–24 баллов – умеренная степень выраженности синдрома аутизма.
24,5–28 баллов – сильная степень выраженности синдрома аутизма.
28,5–40 баллов – тяжелая степень выраженности синдрома аутизма.
Шкала повседневного социального функционирования PSP
Адаптация этой шкалы для детей от 3 до 16 лет представляет собой запатентованную разработку ФГБНУ НЦПЗ[12], основанную на «Шкале повседневного социального функционирования» (Personal and social functioning scale, Morosini, P. L., et al., 2000). При использовании данной шкалы измеряется степень затруднения в четырех основных областях функционирования с учетом возраста ребенка:
(a) способность к обучению и усвоению речевых навыков;
(b) отношения с близкими и окружающими людьми;
(c) самообслуживание;
(d) возбуждение и агрессивное поведение.
Область (а)
Отсутствие проблем в области способности к обучению у детей характеризовалось успешным усвоением ключевых навыков предметно-практической деятельности, доступных для данного возраста. Как правило, такие дети посещали общую группу детского сада, обучались по общеобразовательной программе школы либо могли быть определены в данные заведения.
Слабая выраженность нарушений в этой области характеризовалась колебаниями работоспособности, ухудшением концентрации внимания при нагрузках, некоторыми трудностями при привлечении к целенаправленной деятельности. Детям данной группы требовалось приложить больше усилий для усвоения материала, однако они были способны справиться с этим без посторонней помощи.
Заметно выраженные затруднения проявлялись неравномерным темпом интеллектуальной деятельности, снижением успеваемости, быстрой истощаемостью, отвлекаемостью, ограничением круга интересов. У части больных отмечались нарушения звукопроизношения, не соответствующие возрасту. Дети по-прежнему обучались по общим стандартам, однако зачастую требовали дополнительной помощи специалистов: репетиторов, психологов, логопедов.
Значительные нарушения в данной области характеризовались нарастающей задержкой интеллектуального развития, заметным отставанием от сверстников, незрелостью или сверхценностью интересов, трудностью переключения внимания. Отмечались нарушения фразовой речи, трудности в усвоении навыков чтения, письма. Этим детям были рекомендованы дополнительная помощь специалистов, а также специализированные условия обучения с учетом возраста: посещение группы с общими нарушениями развития, индивидуальное обучение, переход на программу для детей с задержкой психического развития.
