Дело не в генах: Почему (на самом деле) мы похожи на родителей - [13]

Работая психотерапевтом, я редко встречаю клиентов, которые не пробовали бы КПТ, и она им не помогла. Проблема в том, что этот тип терапии не предполагает попыток понять причины депрессии или тревожности. Хорошая терапия, такая как психодинамическая, успешно лечит причины и приводит к устойчивому выздоровлению{43}. Наиболее значимые исследования доказательств{44}, например проведенное американским психологом Джонатаном Шедлером, показывают, что терапии, в ходе которых исследуется детство и значительное внимание уделяется отношениям с психотерапевтом, действительно эффективны в долгосрочном плане. Если бы программа «Улучшенный доступ к психотерапии» опиралась на научно доказанные методы, она использовала бы упомянутые мной виды.

Учитывая силу доказательств того, что причиной психических заболеваний часто становится плохое обращение, странно, что от психотерапевтов, практикующих КПТ, требуется отвлекать пациентов от детских воспоминаний. Теория КПТ игнорирует причины, заставляя психотерапевтов концентрироваться только на том, как мысли вызывают симптомы.

Зная, что Ричард Лайард действовал из лучших побуждений и что он экономист, а не психолог, я могу простить его. Но Дэвид Кларк – профессор психологии Оксфордского университета. Он всячески подчеркивает, что КПТ является научно обоснованным способом лечения с доказанной эффективностью, однако не признает, что факты свидетельствуют о неэффективности метода в долгосрочном плане (два года и более). Когда в переписке по электронной почте я попросил его и Лайарда представить убедительные доказательства, они не сделали этого, несмотря на то что могли воспользоваться для этого ресурсами двух факультетов крупнейшего университета. Нет основания считать КПТ панацеей или более научно обоснованным методом, чем другие. Методом, эффективность которого в долгосрочном плане доказана, является психодинамика.

Некоторые виды тревожности, такие как паника и, возможно, обсессивно-компульсивное расстройство, иногда излечиваются надолго с помощью КПТ, но в большинстве случаев, когда глянец стирается, стресс возвращается. Однако благодаря Кларку и Лайарду КПТ является практически единственным видом психотерапевтического лечения, которое возможно получить в учреждениях государственной системы здравоохранения или в рамках частного медицинского страхования.

Конечно, нельзя полностью винить в этом только их двоих – КПТ нравится политикам и Национальному институту здравоохранения и совершенства медицинской помощи Великобритании, потому что это быстрый и, следовательно, дешевый метод. Терапии, которые действительно имеют устойчивый положительный эффект, как, например, психодинамическая, обходятся дороже, потому что требуют большего количества сеансов.

У КПТ есть свои преимущества, и этот метод послужил сигналом к пробуждению для некоторых других видов психотерапии. Она дает стимул к занятиям спортом, медитацией и йогой, которые, как доказано, улучшают самочувствие.

Профессор Кларк – высококвалифицированный врач, и я знаю людей, утверждающих, что КПТ снизила уровень их депрессии. Но все они проходили ее в течение многих лет, и если им что-то и помогло, так это отношения с психотерапевтом, а не изменение мышления. Вот что показали исследования{45}: позитивный эффект КПТ обусловлен хорошими отношениями между психотерапевтом и пациентом. Но КПТ, которую можно получить в рамках Национальной системы здравоохранения, является краткосрочной по определению и не способствует развитию эмоциональной привязанности к психотерапевту.

Для большинства людей КПТ – практически единственный доступный вариант. Вместо нее нам срочно требуются – для всех – другие виды терапии, которые лечат кроющиеся в детстве причины депрессии и тревожности (и всех других психических заболеваний) посредством установления хороших отношений с психотерапевтом и исследования детских переживаний.

3. Превратите «Я в порядке, ты – нет» в «Я в порядке, ты – тоже».

Все мы иногда пользуемся механизмом «Я в порядке, ты – нет», чтобы справиться с нежелательными эмоциями при общении с членами семьи, друзьями и коллегами. Понятно, что всем нам приходится терпеть, когда так делают окружающие. Без помощи близких людей или психотерапевта обычно очень трудно поймать себя на этом. Можно выполнить простое упражнение и проверить, не критикуете ли вы своих друзей и членов семьи или не настаиваете ли на том, что ваше мнение по обсуждаемому вопросу является единственным правильным. Но лучше понаблюдайте за собой в этот момент и пристально присмотритесь к тому, что происходит. Вашему ребенку действительно необходимо сегодня ужинать за столом? Действительно ли ваш партнер холоден с вами, или это вам только кажется? Ваш лицемерный коллега действительно так неискренен, как вы полагаете?

Когда вы задумаетесь о том, что происходило у вас в детстве в аналогичной ситуации, можете обнаружить удивительные совпадения. Возможно, ваши родители требовали, чтобы вы ели только за столом или, наоборот, не придавали этому значения, то же касается холодности и лицемерия. Конечно, вполне возможно, что вы правы, а они – нет. Но часто все не так просто.