Что скрывает кожа. 2 квадратных метра, которые диктуют, как нам жить - [44]
Как упоминалось выше, с диагнозом черного рака легко ошибиться именно на ступнях. Там его называют акролентигинозной меланомой. Дословный перевод: «находящийся на краю тела веснушчатоподобный кожный рак». Lentiginös означает «веснушчатый». К счастью для пациентки, в том случае злокачественные клетки еще не пробрались в базальную мембрану, то есть в волнистый, похожий на упаковку для яиц разделительный слой между эпидермисом и дермой. Если бы я пошла у пациентки на поводу и лишь удалила бы лазером пигмент или часть злокачественных клеток, то с большой вероятностью дело закончилось бы плохо.
Проверка по типу кожи
Есть целый ряд факторов риска, благоприятствующих возникновению черного рака кожи. Наряду с солнцем, солярием, солнечными ожогами как в детстве, так и во взрослом возрасте есть еще и такие: большое количество родинок (более 50 штук), случаи заболевания черным раком в семье, наличие более чем пяти атипичных, то есть неоднородных родимых пятен, а также большое количество пегих родинок у людей, страдающих синдромом диспластического невуса – синдромом пегих невусов.
Если у вас есть один или несколько из этих факторов, вам рекомендуется раз в год показываться кожному врачу, причем начиная уже с 20 лет, а не с 35, как это предписывают некоторые страховые компании.
Насколько важна профилактика, продемонстрировал один показательный проект, благодаря которому федеральная земля Шлезвиг-Гольштейн приобрела мировую известность. Там в 2003–2004 годах был проведен крупнейший в мире скрининг по кожному раку с участием 370 000 граждан. Было установлено, что благодаря систематической профилактике смертность от меланомы снизилась наполовину! Неожиданно было выявлено большее количество заболеваний меланомой, чем обычно, но все они в такой ранней стадии, что их можно было своевременно удалить и вылечить, прежде чем они дали метастазы. Не в последнюю очередь благодаря этому успешному проекту, доказавшему результативность систематической профилактики, с 2008 года скрининг на предмет рака кожи занесен в список услуг немецких больничных касс в системе законодательно установленного страхования на случай болезни. При толщине опухоли начиная уже с 1,5 миллиметра 33 процента заболевших живут не дольше 10 лет. Начиная с толщины в четыре миллиметра в течение десяти лет умирает 57 процентов заболевших.
Но профилактика – это одно, а защитные меры – это другое. Один из самых серьезных факторов риска – это солнечное излучение. Для эффективной защиты вам следует прежде всего выяснить, какой у вас тип кожи и сколько солнца вы можете вынести. По цвету и чувствительности кожи к ультрафиолету различают шесть типов кожи.
Разные генетические типы кожи адаптированы к определенным широтам и преобладающей там солнечной радиации. Так, у жителей Северной Европы кожа бледная, что позволяет подцепить хоть немного витамина D в редкие солнечные дни. А у тех, кто живет возле экватора, тип кожи темный, что обеспечивает достаточную степень защиты от вредоносной доли излучения.
Таблица 2
Описание: Кожа: очень светлая, розовая
Веснушки: часто
Волосы: светло-русые, рыжеватые
Глаза: зеленые, голубые, редко карие
Солнечный ожог: Всегда, сильный
Загар: Нет
Допустимое время пребывания на солнце без защиты: 10 минут
Описание: Кожа: светлая
Веснушки: иногда
Волосы: от светло-русых до каштановых
Глаза: зеленые, голубые, редко карие
Солнечный ожог: В большинстве случаев сильный
Загар: После солнечного ожога возможен легкий загар
Допустимое время пребывания на солнце без защиты: 15 минут
Описание: Кожа: светло-коричневая
Веснушки: нет
Волосы: от темно-русых до светло-каштановых
Солнечный ожог: Реже, умеренно сильный
Загар: Хороший
Допустимое время пребывания на солнце без защиты: 20 минут
Описание: Кожа: светло-коричневая
Веснушки: нет
Волосы: темно-каштановые, черные
Глаза: темные
(Происхождение: Средиземноморье, Азия)
Солнечный ожог: Очень редко
Загар: Быстрый и глубокий
Допустимое время пребывания на солнце без защиты: 30 минут
Описание: Кожа: очень смуглая
Веснушки: нет
Волосы: от темно– каштановых до черных
Глаза: темные
(Происхождение: Латинская Америка, Северная Африка, Индия, Азия)
Солнечный ожог: В исключительно редких случаях требуется высокая доза ультрафиолета (например, на глетчере)
Загар: Ярко выраженный
Допустимое время пребывания на солнце без защиты: Более 50 минут
Описание: Кожа: темная
Веснушки: нет
Глаза: темные
(Происхождение: Африка, австралийские аборигены)
Солнечный ожог: Практически никогда
Загар: Ярко выраженный
Допустимое время пребывания на солнце без защиты: Более 60 минут
Прячемся, одеваемся, мажемся
По счастью, в организме заложено несколько защитных механизмов против ультрафиолетовых лучей. Один из них – окрашивание кожи в темный цвет при контакте с солнцем. Лучи UVA вызывают быстрый загар, появляющийся сразу во время нахождения на солнце. При этом предварительно подготовленные частички меланина выдвигаются несколько ближе к поверхности кожи, и еще не покоричневевшие предшественники меланина становятся видимыми. Оттенок такого загара чаще всего серовато-коричневый. Загар этот нестойкий и лишь в незначительной степени защищает наследственный материал клеток.
