Что надо знать до брака и в браке - [118]

Встречается очень редко и особое заболевание в виде системного невроза, называемое вагинизмом, которое делает невозможным половой акт, а потому и влечет за собой невозможность зачатия. Сущность заболевания заключается в том, что при малейших попытках к половому сношению, вследствие чрезмерной чувствительности влагалищного входа, наступает болезненный спазм мышц промежности, тазового дна и стенок влагалища, а иногда и с одновременным судорожным сокращением приводящих мышц бедра (стражей девственности). Эта болезнь в виде такой резкой защитной реакции возникает рефлекторно независимо от воли и наблюдается у нервных, весьма впечатлительных женщин, перенесших тяжелые нервно-психические потрясения, или вследствие психосексуальной травмы, а также у женщин с превратными представлениями о половой жизни. Вагинизм может встречаться также при неврастении, неврозе навязчивых состояний, истерии и других заболеваниях[80]. Разного рода страхи у психически неустойчивых женщин также могут вызывать вагинизм: боязнь заразиться, забеременеть, неприязнь к партнеру и т. п. Многие из причин, вызывающих половую холодность у женщины, могут иногда вызывать и вагинизм.

Если первое половое сношение сопровождалось грубостью и насилием, мужчина не считался со стыдливостью и болью, испытываемыми женщиной, у нее может долго потом возникать тот же страх с явлениями вагинизма при каждой новой попытке совершить половой акт. Однажды пережитый приступ вагинизма легко может зафиксироваться в коре головного мозга в силу тревожного ожидания повторного болезненного коитуса.

Легко выраженные явления вагинизма от разных причин наблюдаются примерно у 10 % женщин, живущих половой жизнью.

Иногда начавшееся сношение с женщиной, страдающей вагинизмом, не может быть окончено вследствие ущемления полового члена непроизвольным спазмом мускулатуры. Этому положению ученые дали весьма меткое название — «пенис каптивус», что означает «арестованный член». Вагинизм является серьезной причиной разлада семейной жизни. Однако во многих случаях он может быть устранен рядом медицинских мероприятий.

Относительное бесплодие иногда наблюдается и у некоторых фригидных женщин, у которых при половом сношении маточного рефлекса с оргазмом не наступает. Однако это наблюдается далеко не всегда, хотя возможностей к оплодотворению у таких женщин значительно меньше и бесплодных среди них больше, чем среди обычных женщин. Хотя оргазм и не является необходимым условием для наступления беременности, он создает более благоприятные условия для зачатия.

Существует неправильное, ложное мнение, будто вообще все женщины, не испытывающие приятного чувства оргазма и полового удовлетворения при коитусе, бесплодны. Такое мнение опровергается тем, что оплодотворение может произойти, например, при изнасиловании и даже при наркозе. Кроме того, многие женщины вообще никогда не испытывают полового удовлетворения с оргазмом и тем не менее весьма плодовиты.

По данным проф. Бр. Папазова, из 4188 обследованных им бесплодных женщин полная половая холодность выявлена у 14–15 %, 21–23 % женщин испытывают оргазм, но не всегда; у остальных женщин были другие причины бесплодия.

Частичное поражение яичниковой ткани, например кистозное перерождение (даже двустороннее), не всегда препятствует зачатию; остающиеся здоровые участки ткани яичников могут вполне нормально вырабатывать зрелые яйцеклетки и вызывать менструации. Только при полном разрушении или перерождении — яичниковой ткани вследствие болезни (туберкулез, сифилис, гонорея, рак и др.) наступает неизлечимое бесплодие. Разрушение яичников рентгеновскими лучами, а также полное удаление их, само собой разумеется, ведет к полному бесплодию.

Бесплодие наблюдается и у женщин, страдающих очень редкой хромосомной аномалией, носящей название синдрома Шерешевского-Тернера. В ядрах клеток этих женщин недостает одной хромосомы, то есть у них не 46, а 45 хромосом и половая формула — не XX, а ХО.

Самой же частой причиной бесплодия женщин является воспаление маточных труб. Такое инфекционное заболевание, как гонорея, вызывает целый ряд изменений в половом аппарате женщины и, в частности, в трубах. Гонорея — одна из самых распространенных причин бездетных браков. После гонорейного воспаления маточные трубы почти всегда (у 70–80 % бесплодных женщин) становятся непроходимыми — послевоспалительные рубцы полностью закрывают просвет трубы. Вследствие этого яйцеклетка и сперматозоиды встретиться в трубе не могут и их соединение (оплодотворение) исключается. Воспалительные процессы, вызванные гонореей, почти всегда поражают обе трубы. По данным Е. И. Майзеля, из 2000 обследованных им бесплодных женщин 1542 были с непроходимыми трубами. Даже самые незначительные воспаления способны закрыть узкое отверстие маточного конца трубы и прекратить доступ спермиев в трубу. Около 50 % бесплодия вызывается заращением, стенозом или неправильной перистальтикой труб.

Рис. 10. Заращение просвета маточной трубы:

1—яйцо; 2—сперматозоид, 3—часть трубы, подвергшаяся заращению; 4—яичник.

5— стенка матки.

Гонорейные воспаления нередко поражают яичники и тазовую брюшину. Яичники могут быть замурованы спайками, и созревшее яйцо попасть в трубу не может, если даже она и осталась вполне проходимой. Однако заболевания яичников значительно реже препятствуют зачатию, чем заболевания маточных труб.