Черви-паразиты – причина нераспознанных диагнозов - [31]

На следующий день по «закону парных случаев» обращается молодая женщина 36 лет почти с таким же анамнезом, но еще не на том этапе, что в предыдущем примере (эта женщина моложе). Также в юном возрасте – перитонит, затем – удаление кисты почки, сейчас – с направлением на удаление матки. Врачи на УЗИ обнаружили в матке большую кисту и, как рассказала сама пациентка, были в недоумении от ее необычности. Но обстоятельство «необычности» не вызвало у врачей подозрений, желания проанализировать анамнез пациентки и изучить причины уже перенесенных операций, чтобы увязать их в один процесс. Видимо, поэтому эхинококкоз и не заподозрили.

На ВРТ диагностике у пациентки выявляется многокамерный эхинококк в матке и однокамерный в желудке и левой доле печени. Следовательно, можно сделать вывод, что следующие кандидаты на операцию – желудок и печень.

А теперь предлагаю вам рассмотреть еще один пример из практики с учетом полученных первоначальных знаний об эхинококкозе.

Клиническая практика

Женщина 48 лет. В 1978 году проведена операция – резекция опухоли ребра (удаление опухоли вместе с ребром). Гистологическое заключение – доброкачественная опухоль. Естественное желание пациента узнать – что же это за опухоль? Из чего она состоит? Но гистологи не дали ответа на этот вопрос.

Но мы с вами, вооруженные новыми знаниями о паразитарном возбудителе – эхинококке, вспоминаем, что эхинококк может поражать любые органы, в том числе и кости, и, при соответствующих условиях, распространяться по всему организму. Тогда дальнейшее развитие заболевания у этой пациентки станет для нас вполне объяснимым.

Клиническая практика

В октябре 1998 года при флюорографии у нее случайно была обнаружена большая опухоль правого легкого. Проведена бронхоскопия, после чего появился сильный кашель и увеличился подключичный лимфоузел. Проведено удаление одного из лимфоузлов. Гистологическое заключение – рак. Проводят облучение остальных подключичных лимфоузлов и части правого легкого, а также 5 курсов химиотерапии. Через полгода в левом легком на рентгенограмме выявляются множественные уплотнения. Предлагают облучение левого легкого и химиотерапию. Тогда пациентка обращается к нам на диагностику.

На ВРТ диагностике выявляем: нарушение индекса ДНК третьей степени; истощение иммунной системы; фиброз правого легкого (после облучения); эхинококк однокамерный (гранулозис) в обоих легких, брюшине и в головном мозге.

Проанализируем, что же произошло? После операции (резекции опухоли ребра) эхинококк в течение последующих лет перемещался по организму и скапливался в правом легком, а затем при бронхоскопии (в результате механического воздействия бронхоскопа) произошел разрыв капсулы эхинококкового пузыря и диссеминация (распространение) его в лимфоузлы. После удаления лимфоузла распространение эхинококка пошло в левое легкое, в головной мозг и брюшину. В соответствии с установленным диагнозом назначено лечение, основанное на подавлении жизнедеятельности обнаруженного возбудителя – эхинококка.

Как я уже отмечала, согласно статистическим и медицинским данным[38], в 90 % случаев при поражении человека эхинококком ставится страшный диагноз-приговор – онкологический раковый процесс. И таких примеров очень много.

Клиническая практика

Женщине 49 лет, два года назад был диагностирован инсульт. Протекал он с рвотой, но при этом не отмечалось ни повышения артериального давления, ни парезов, ни параличей. У пациентки с детства выпучены глаза (экзофтальм). Установлен диагноз – тиреотоксический экзофтальм. Месяц назад на УЗИ выявлены узлы в перешейке и левой доле щитовидной железы. Проведено частичное иссечение узла щитовидной железы с гистологическим исследованием. В заключении – рак. Предложена операция – полное удаление щитовидной железы.

Чем грозит удаление щитовидной железы

Только сейчас я получаю ответы на вопросы, которые мы, офтальморентгенологи, проводя курсы рентгеновского облучения глазницы (орбиты) при экзофтальме, задавали себе, онкологам, эндокринологам, нашим профессорам: «Почему после удаления щитовидной железы, как правило, появляется или усиливается экзофтальм (выпученные глаза)?» И чем больше мы облучали глазницы с захватом передней четверти головного мозга, спереди и сбоку, тем больше прогрессировал этот процесс, постепенно приводя к слепоте. Лечить таких пациентов было мукой; мы вкладывали в них душу, слепо веря, что делаем доброе дело…

На эту тему были защищены многие кандидатские и докторские диссертации, показывавшие, что в некоторых случаях рентгеновское облучение вместе с приемом гормональных препаратов приводило к излечению или улучшению течения этого заболевания – эндокринного экзофтальма. Да, действительно, после первого курса такого лечения наблюдалось улучшение или приостановление процесса за счет атрофии здоровой клетчатки глазницы, приводящей к уменьшению ее объема, а, следовательно, и к уменьшению экзофтальма. Но затем заболевание чаще всего прогрессировало, и глазные яблоки буквально выталкивались из глазниц. Страдания, слепота для больных, отчаяние для нас, врачей. Наблюдая это, мы, офтальморентгенологи, иногда говорили пациентам: «Косметически вас это не очень беспокоит, зрение сохраняется, не спешите сесть на гормоны и облучаться. Это вы всегда успеете…»