Человек Противный - [78]
Я тоже охотно занимаюсь фибромами, но только когда пациент в сознании и действительно этого хочет. Прежде всего в тех случаях, когда длинные фибромы болтаются на виду, мешают веку закрываться или просто причиняют боль, поскольку пациент все время чем-то их задевает – например, шейной цепочкой, – или в косметических целях, когда они портят внешний вид.
Иногда в борьбе против неприятных висюлек требуется энергичный партнер. Такой, например, как некая решительная супруга, притащившая однажды своего мужа ко мне в кабинет. Все туловище ее второй половинки было покрыто наростами, которых в день свадьбы там еще не было.
Такие наросты развиваются с течением жизни у очень многих людей. Они носят разные названия, но для простоты их зовут бородавками. Самая печально известная из невирусных вариантов – это старческая бородавка. Неблагозвучный термин привязался прочно, но он не совсем верен, ведь такие бородавки могут возникать и у людей молодых, лет 30 с небольшим. Но что правда, то правда: с годами они возникают все чаще, поначалу одиночные, а потом и большими группами. Сострадательные медики, которые стараются в разговорах с пациентами всячески обходить упоминания о прожитых годах, используют несколько мудреное словосочетание «себорейный кератоз». А я предпочитаю называть ее «роговой нарост», потому что, по сути, старческие бородавки таковые и есть.
Вполне возможно, что, выполняя наше задание у зеркала, вы и у себя такие обнаружили. Они приклеиваются к нашей коже, как жучки, – желтовато-коричневые и темнее, до черных. Поверхность у них иногда шершаво-бородавочная, иногда лоснящаяся, блестящая. Отсюда и термин: себорейный (жирный) кератоз (ороговение). Иногда, высыхая, они начинают крошиться и становятся ужасающе темными, что может пугать, потому что многие тут же начинают думать о черном раке кожи. Но, по счастью, роговые наросты никогда не перерождаются! Они действуют человеку на нервы, и многие их просто стыдятся. При этом они поистине массовый феномен. На вечеринке с чаем и танцами для тех, кому за 70, наверняка у 80 % всех гостей есть в наличии целая коллекция роговых наростов.
Что? Вы у себя вообще не нашли темных ороговевших жучков? Только белых и плоских? Тогда, возможно, вы находитесь еще в самом прекрасном возрасте и, наверное, любите солнце. Название этих ороговений, появляющихся чаще всего на голенях и предплечьях, – себорейный кератоз. Если вы хотите избавиться от этих неприятных роговых наростов – белые они или черные, – без стеснения идите к врачу.
Только вот если эти наросты, как правило, безобидные, неожиданно возникли в больших количествах и к тому же еще зудят, то следует на всякий случай проверить внутренние органы. А то вдруг где-то внутри развили деятельность злокачественные клетки и посылают жучкам сигналы к росту.
О, ужас! Печеночное пятно
Надеюсь, наша маленькая проверка перед зеркалом не испортила вам настроения, а напротив, лишь утвердила вас во мнении, что безупречность и фотошоп – это скучно, пустышка. Ну и правильно! Если так, то эпизоды, подобные нижеописанному, возможно, уходят в прошлое: была у меня пациентка, которая, чтобы разделаться с печеночными пятнами (для нее они были как позорное пятно), заказала себе в интернете раствор для прижигания. Результат опыта над собой – серьезный ожог кожи.
Любой хороший врач знает: удалив печеночное пятно, следует непременно исследовать взятые ткани на гистологию, чтобы под микроскопом проверить, нет ли злокачественных клеток или начальной стадии рака. Моя пациентка в этом смысле потерпела двойную неудачу: после вытравливания она не только не смогла предъявить ничего, кроме больших бело-красных рубцов, но и не знала, что она у себя, собственно, вытравила. Если остатки печеночных пятен остались в коже, эти клетки могут незаметно переродиться и однажды на самом деле вызвать черный рак кожи.
Печеночные пятна некрасивы, но их обладатели, как правило, стареют гораздо медленнее своих товарищей с чистой кожей.
Это происходит, к сожалению, чаще, чем мы думаем. Когда я еще работала в больнице, столкнулась с одним таким пациентом. Черный рак кожи у него уже сильно распространился, повсюду были метастазы, но точку отсчета найти никак не могли. А потом пациент вспомнил, что много лет назад удалял черные пятна на виске и ухе лазером, и гистологического исследования не делали. Можно предположить, что у него уже тогда была начальная стадия или даже первые перерожденные пятна черного рака кожи.
Но в подавляющем большинстве случаев печеночные пятна совершенно безобидны и могут даже стать фирменным знаком, как у Синди Кроуфорд или Петера Мафай[50]. Некоторые даже почитают такие родинки за «пятнышки для красоты», хотя слово «пятно» здесь, в общем-то, не к месту. У родимых пятен на лице обычно трехмерная структура, они выпуклые. Помимо пигментных клеток в них содержится много волокнистой соединительной ткани, которой с годами становится все больше, вот почему эти выпуклые структуры наиболее явственно заметны на лицах старшего поколения, причем иногда они впечатляют размерами, напоминая ведьминскую бородавку из сказки. Тем более если она увенчана растущими из нее волосами.
