Человек на бактериях. Как получать силу и энергию из своего кишечника - [38]

— Что такое СИБР? Однажды терапевт сказал мне, что такого вообще не существует.

— СИБР — синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке. Это когда нормальная бактериальная флора толстой кишки присутствует не в том месте, то есть в тонкой кишке. До недавнего времени считалось, что это самостоятельное заболевание, поэтому его именовали синдромом — совокупностью симптомов, таких как боли в животе, вздутия, нарушенный ритм дефекации.

Но в последние годы медики пришли к выводу, что СИБР — это лишь симптом многих болезней, протекающих параллельно с дисбактериозом, например анемии. СИБР в несколько раз чаще обнаруживается у пациентов с СРК, дивертикулярной болезнью, хроническим панкреатитом или сахарным диабетом. Список заболеваний очень длинный и по мере развития исследований микробиоты он только растет.

Золотым стандартом постановки диагноза СИБР является выращивание бактерий в количестве >105 IU/мл из аспирата содержимого двенадцатиперстной кишки, взятого при помощи специального катетера. Это технически сложное, инвазивное и дорогостоящее исследование, в котором велик риск ошибки образца, а потому оно малодоступно. Больше распространены полуколичественные анализы, другими словами, дыхательные тесты. Существуют разные виды таких тестов. Их суть заключается в измерении концентрации водорода, вырабатываемого бактериями и выдыхаемого нами вместе с воздухом.

В беседе с терапевтом вы затронули очень важный вопрос, касающийся непрерывного образования. К сожалению, реальность такова, что при большом объеме работы и обязанностей, нехватке времени и персонала, без поддержки со стороны работодателей и при отсутствии обязательного высшего образования мы не в состоянии быть в курсе всех новинок в различных областях медицины. Поэтому так важна популяризация знаний во всех сферах жизни.

— Считается, что при функциональных заболеваниях кишечника большое значение имеет смена образа жизни. На какой?

— И опять-таки — «считается», но нет доказательств, поскольку труднее всего доказать обратимость реакции. Конечно, мы знаем, что чаще всего недомогания встречаются у людей, подверженных стрессу, занимающих высокие должности или находящихся в трудных жизненных ситуациях, но нам не удалось доказать, что смена образа жизни на спокойное бытие на лоне природы, вдали от шума большого города приводит к отступлению болезней. То же самое касается диетических модификаций.

Лучше всего с ранних лет жить медленно и без стресса, соблюдая правила разнообразного, но сбалансированного питания и умеренно занимаясь физическими упражнениями. Нам это уже поздно советовать, зато не поздно подумать о своих детях и попробовать воспитывать их именно таким образом. Разумеется, учитывая, что человеческий организм — это не просто совокупность органов, а единое целое. Стоит просто вести гигиенически правильный образ жизни.

— А что стоит изменить в рационе?

— Рацион должен быть разнообразным, богатым растворимой клетчаткой, содержащейся в овощах и фруктах. Стоит ограничить сахар (естественную питательную среду бактерий) и употреблять йогурты, кефиры (источник естественных пробиотиков). Не следует злоупотреблять лекарствами, особенно нестероидными противовоспалительными препаратами и антибиотиками.

Остальные рекомендации — это, скорее, методы проб и ошибок, не столько улучшающие нашу микрофлору, сколько в индивидуальном порядке сказывающиеся на уменьшении симптомов в животе. Самая популярная — диета с ограничением ферментирующих ди-и моносахаридов, а также полиолов — так называемая диета low-FODMAP, временно применяемая влечении СРК.

Нельзя применять диеты, которые не имеют никаких научных оснований, такие как безглютеновая диета, у тех, кто не болеет целиакией. Доказано, что в таком случае увеличивается риск других заболеваний!

— В каком, по вашему мнению, направлении будут развиваться исследования наших «кишечных друзей»? Будем ли мы пить таблетки с содержанием их ценных метаболитов? Или, может быть, нам удастся вывести одну образцовую микробиоту для всех, которой можно будет лечить?

— Исследования кишечной микрофлоры имеют несколько направлений. Уже осуществляется проект, сравниваемый с «Геномом человека», задача которого — определить состав и геном микробиоты человека. Это должно приблизить нас к изучению взаимодействия нашего организма с микрофлорой «в болезни и здравии» с учетом генетической предрасположенности.

Другая огромная ветвь — это исследования отдельных видов бактерий как факторов риска болезней, которых ранее не связывали с микробиотой, например болезни Паркинсона или атеросклероза. Также ученые изучают возможности изменения микробиоты на более благоприятную для того или иного человека и лечения при помощи такого метода. Таким ярким примером является принятие всеми международными стандартами лечения рецидивирующего заражения Clostridium difficile при помощи трансплантации кишечной микрофлоры, проще говоря, пересадки кала. Это еще одна интенсивно изучаемая область, но пока — несмотря на многочисленные исследования — не удалось доказать эффективность такой трансплантации при других показаниях, кроме клостридий.