Чего хочет ваш малыш? - [79]

Иветт позвонила мне:

– Приходится прилагать нечеловеческие силы, просто чтобы вынести мусор или принять душ. Я не понимаю, что со мной происходит, Трейси. Муж пытается помочь, но я даже поговорить с ним не могу, чтобы не наорать на него, беднягу.

Погружение Иветт в пучину депрессии не показалось мне безобидным. Особенно обеспокоил меня ее рассказ о том, что она испытывает, слыша плач маленького Бобби.

– Когда он плачет, я могу закричать в ответ: «Да что тебе нужно? Чего ты от меня хочешь? Просто заткнись, ладно?» А однажды я была в таком расстройстве, что стала бешено трясти его колыбельку и даже не сразу это заметила. Тогда-то я и поняла, что мне нужна помощь. Честно говоря, мне хотелось швырнуть его об стену. Теперь я понимаю, почему люди трясут младенцев.

В иные дни беспрерывный плач младенца выведет из себя кого угодно, но то, что испытывала Иветт, далеко выходило за границы нормы. Вполне понятно, что врач-гинеколог рекомендовала ей на время беременности отказаться от приема лекарства – оно могло вызвать нарушения внутриутробного развития плода. Женщины с диагностированной депрессией нередко чувствуют себя во время беременности прекрасно и обходятся без антидепрессантов благодаря повышенному уровню эндорфинов. Опасная ошибка заключалась в том, что никто не предупредил Иветт о том, что может произойти после родов, когда уровень «гормонов счастья» резко понизится.

Выборки из опросников для оценки депрессии

Из Шкалы Гамильтона

Возбуждение

0 = отсутствует

1 = пациент непоседлив

2 = пациент теребит пальцы, волосы и т. д.

3 = пациент постоянно меняет место, не может сидеть спокойно

4 = пациент заламывает руки, грызет ногти, дергает себя за волосы, кусает губы

Внутреннее беспокойство

0 = проблемы отсутствуют

1 = субъективно ощущаемые напряжение и раздражительность

2 = беспокойство по незначительным поводам

3 = очевидные признаки тревоги на лице или в речи

4 = пациент сообщает о страхах, не дожидаясь вопроса

Из Эдинбургской шкалы оценки послеродовой депрессии

Жизнь выходит у меня из-под контроля

0 = нет, я справляюсь со всеми делами, как и всегда

1 = нет, по большей части я хорошо справляюсь с делами

2 = да, иногда мне не все удается так хорошо, как обычно

3 = да, мне почти никогда ничего не удается

Я чувствую себя такой несчастной, что не могу уснуть

0 = нет, никогда

1 = не часто

2 = да, иногда

3 = да, почти всегда

Как оказалось, рождение ребенка привело в случае Иветт к тяжелым последствиям – симптомы депрессии возвратились, многократно усилившись. Я рекомендовала ей немедленно обратиться к лечащему врачу. Когда она снова начала прием антидепрессанта, ее мировосприятие радикально изменилось и она стала радоваться материнству. Из-за медикаментозного лечения продолжение грудного вскармливания было нежелательно, но это не такая уж большая жертва в сравнении с выигрышем – самообладанием и уверенностью в себе, которые скоро к ней вернулись.

Если вы считаете, что у вас может быть послеродовая депрессия, проконсультируйтесь с лечащим врачом или психиатром. В США психиатры обычно проверяют наличие у пациента симптомов какого-либо типа депрессии по «Руководству по диагностике и статистическому учету психических расстройств». Эта настольная книга любого психиатра переиздается каждые несколько лет, но такого заболевания, как послеродовая депрессия, в ней до 1994 года вообще не было. Последнее издание включает параграф о том, что симптомы различных типов «расстройств настроения» могут иметь «послеродовую природу». Для определения тяжести депрессивного состояния врачи также пользуются специальными шкалами – одной из самых популярных является Шкала Гамильтона для оценки депрессии, содержащая 23 пункта. Однако это не специфические инструменты диагностики послеродовой депрессии. Некоторые американские врачи предпочитают Эдинбургскую шкалу для оценки послеродовой депрессии, разработанную лет 10 назад в Шотландии и включающую 10 пунктов. Она значительно проще остальных шкал и, как оказалось, процентов на 90 точнее выявляет матерей с высоким риском развития послеродовой депрессии. Обе вышеназванные шкалы были разработаны для профессионального применения и не предназначены для самотестирования. Я привожу по два пункта из каждой, только чтобы дать вам представление о том, какое обследование вас ожидает (см. «Выборки из опросников для оценки депрессии»).

Большинство специалистов сходятся на том, что в США послеродовую депрессию диагностируют неоправданно редко. Это доказали два студента медицинского факультета Медицинской школы Майо в Рочестере (Миннесота), изучившие медицинские карты всех женщин, родивших в течение года с 1997 по 1998-й. Судя по 1993 картам, только 3 % молодых рожениц из одного округа был поставлен этот диагноз. Но студенты предлагали всем женщинам, приходившим в больницу на первый послеродовой осмотр, ответить на вопросы Эдинбургской шкалы, и по результатам этого опроса послеродовая депрессия была выявлена в 12 % случаев.

Если ваша послеродовая хандра затянулась или тяжелые дни тянутся один за другим без малейшего просвета, незамедлительно обращайтесь за профессиональной помощью. В депрессии нет ничего постыдного, людям свойственно это состояние. Оно вовсе не значит, что вы плохая мама, просто вы заболели, как могли бы заболеть гриппом. А значит, вы можете получить врачебную помощь, а также поддержку других женщин, переживших те же трудности.