Часто задаваемые вопросы по контрацепции - [6]
Посткоитальная или "пожарная" контрацепция
Показание: невозможность использования других методов (порвался презерватив, изнасилование и прочие проблемы).
При этом методе одномоментно в организм вводится большое количество гестагенов или антигонадотропинов, что совершенно не является физиологичным. Поэтому, если есть возможность, всегда старайтесь пользоваться другими, более приемлемыми способами.
Для посткоитальной контрацепции используется 4 препарата: ПОСТИНОР, ДАНОЛ, МИФЕПРИСТОН и СИЛЕСТ. При невозможности использования этих препаратов допустимо использование любых монофазных КОК.
ПОСТИНОР принимается в течение 1 часа после полового акта в количестве одной таблетки. при повторном половом акте следует принять такую же дозу препарата спустя еще 3 часа. При множественных половых актах следует принять еще одну таблетку на следующий день. Нужно сказать, что в 30 процентах случаев применения ПОСТИНОРА беременность все же наступает (Матушкова и соавт., 1997). Специфические осложнения: ациклическое кровотечение, требующее лечебного выскабливания, т. к. в этом случае гормональные методы остановки кровотечения противопоказаны.
ДАНОЛ (ДАНАЗОЛ, ДАНОГЕН) представляет собой антигонадотропин в дозе 0,4. Принимается в количестве одной таблетки сразу же после полового акта, затем через 12 и 24 часа после принятия первой таблетки. Беременность наступает в 1–4 процентах случаев.
МИФЕПРИСТОН — таблетки 0,6, которые принимаются однократно на 27-й день цикла, независимо от того, когда был совершен "злосчастный" половой акт. Другой вариант: прием нескольких доз по 0,2 с 23 по 27 день цикла.
Препарат выбора из всей группы — ДАНОЛ. Препарат первой линии — СИЛЕСТ. ПОСТИНОР вообще не рекомендован к применению ВОЗ, но в нашей стране его пока производят. Самое худшее состоит в том, что, скорее всего, в аптеке Вы кроме ПОСТИНОРА ничего и не найдете. В качестве посткоитальных контрацептивов можно применять любые однофазные КОК или таблетки из первой группы трехфазных и двухфазных КОК по схеме уuzрe или "2+2": 2–3 таблетки (в зависимости от дозы гестагена) в первые 72 часа + 2–3 таблетки через 12 часов после первой дозы.
Применение посткоитальных контрацептивов чаще одного раза в месяц неприемлемо. Особенно это следует принимать во внимание в отношении ПОСТИНОРА.
Кроме этого в качестве посткоитального метода следует выделить внутриматочный метод посткоитальной контрацепции. Он заключается во введении любого ВМК в течение 5 суток со времени полового акта.
Терапевтическое действие, общие противопоказания к контрацепции ГК и побочные эфекты ГК
Прямое действие ГК, как уже сказано ранее, состоит из трех моментов:
1. Блокада овуляции. 2. Увеличение вязкости цервикальной слизи. 3. Уменьшение восприимчивости эндометрия к бластоцисте.
Существуют также дополнительные благоприятные эффекты от приема ОК, связанные с основным механизмом их действия, но не обуславливающие их основного эффекта (на заметку товарищам, брызгающим слюной насчет вреда ОК):
1. Нормализация менструального цикла. 2. Уменьшение на 50 процентов частоты ВЗОТ (повышение вязкости цервикальной слизи). 3. Снижение частоты рака эндометрия (50 процентов), молочной железы (50 процентов) и яичников (около 45 процентов). 4. Значительное уменьшение частоты внематочной беременности. 5. Снижение частоты возникновения функциональных кист яичников (их даже назначают при лечении кист яичников). 6. Уменьшение на 17 процентов частоты возникновения миом и фибромиом матки. 7. Уменьшение на 50 процентов частоты развития рака молочных желез. 8. Снижение на 50 процентов необходимости в диагностическом выскабливании. 9. Некоторое снижение нарушений функции щитовидной железы. 10. Благоприятное действие при ревматоидном артрите. 11. Снижение частоты возникновения пептических язв. 12. У женщин, использовавших КОК в последней декаде детородного периода, отмечается низкая частота остеопороза в менопаузе.
Неблагоприятные действия эстрогенов:
1. Повышение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
2. Повышения риска тромбозов и тромбоэмболий (особенно если Вы курите).
3. Ожирение.
4. Ухудшение течения заболеваний печени.
5. Вторичная аменорея.
6. При применении эстрогенов на фоне персистирующей вирусной инфекции незначительно увеличивается риск невынашивания будущей беременности. Обычно это касается герпес-вирусов (ВПГ-1 и ВПГ-2, опоясывающий герпес, вирус Эпштейна-Барр, ЦМВ, вирусы хронической усталости).
Неблагоприятные действия гестагенов:
1. Депрессивный синдром. При его возникновении следует дополнительно назначить витамин В-6 (пиридоксин) или перейти на другой препарат.
2. Тошнота. Если она продолжается более 1 менструального цикла от начала приема, следует заменить препарат, если не поможет — отказаться от приема ОК.
3. Рвота. Как бы странно это не выглядело, но прием "внеочередной" таблетки (см. раздел о непредвиденных ситуациях) часто устраняет рвоту. Если рвота беспокоит Вас более 1 менструального цикла, меняем препарат.
Абсолютные противопоказания к приему эстрогенов:
1. Тромбозы и эмболии.
2. Церебральная ишемия (хроническая дисциркуляторная энцефалопатия, преходящие нарушения мозгового кровообращения, остеохондроз шейного отдела позвоночника, протекающий с синдромом базиллярной артерии, мигрень).
Порой трудно представить, какую сложную работу проводят врачи при постановке каждого диагноза, при составлении схемы лечения для каждого пациента… Случается так, что ошибаются и умные, опытные, абсолютно компетентные врачи. Человеческий фактор нельзя сбрасывать со счетов. К ошибкам могут приводить усталость или сильное нервное потрясение. Разумеется, всецело и всесторонне оценить работу врача может только другой врач, потому что для этого нужны профессиональные знания. Но в определенной степени это способен сделать и грамотный пациент. Разумеется, всю медицинскую премудрость, даже в упрощенном виде, в одну книгу вместить невозможно.
Как хочется, что всегда было нормальное давление 120/80! Чувствуешь себя так хорошо, что хоть в космос посылай! Однако гипертония и гипотония подкрадываются исподтишка и приводят с собой другие, еще более серьезные заболевания. У современной медицины есть целый арсенал средств и методов борьбы с этими «тихими убийцами». Помочь гипертоникам и гипотоникам разобраться в сложных медицинских вопросах сможет эта книга из серии «Авторские методики». Из нее вы узнаете, какие симптомы присущи каждой болезни, какие органы-мишени страдают больше всего, чем грозит гипертонический криз, как спасти от него больного до приезда «скорой», какой тонометр самый точный, как измерить давление без ошибок, какие лабораторные анализы надо сдавать.
Новый вирус по-прежнему остается довольно хитрым врагом, знания о котором быстро обновляются и меняются. Но есть вещи, которые необходимо знать каждому человеку, чтобы чувствовать себя защищенным и не поддаваться лишней панике. В этой книге собраны структурированные, актуальные ответы на вопросы, которые сегодня касаются каждого: какие тесты необходимо делать и чем они отличаются друг от друга, когда действительно стоит вызывать скорую, как правильно использовать средства защиты, чтобы они на самом деле работали.
Татьяна Борисовна Фурса – доктор биологических наук, много лет проработала во Всесоюзном НИИ растениеводства имени Н.И. Вавилова. В столице России, в Санкт-Петербурге, на одном из островов, Государь Петр I заложил «Аптекарский огород», ставший позднее знаменитым Ботаническим садом. В каждом русском монастыре обязательно устраивался «лечебный огород». Каждый русский крестьянин знал: земля-матушка и накормит, и вылечит; знал, какая целебная сила дана Господом травам, цветам, плодам. Брошюра Т.Б. Фурсы – не лечебник и не справочник по фитотерапии.
Книга посвящена влиянию продуктов питания на определенные органы человека. Перечислены и описаны более 50 органов, указаны полезные и опасные продукты для каждого. Администрация сайта ЛитРес не несет ответственности за представленную информацию. Могут иметься медицинские противопоказания, необходима консультация специалиста.
Книга-компас по педиатрии предназначена для современных родителей, которые хотят уметь разбираться в основных детских болезнях и готовы подходить к лечению ребенка со здравым смыслом. Вы научитесь распознавать по симптомам частые заболевания, ориентироваться в оригинальных лекарствах и дженериках, будете понимать, когда требуется подождать, чтобы болезнь саморазрешилась, а когда нужна экстренная помощь специалиста. Но главное – вы перестанете поддаваться панике, так как получите карту, по которой легко ориентироваться в загадочном мире детского здоровья.