Часто задаваемые вопросы по контрацепции - [3]
В группе монофазных КОК существует один особенный препарат — ДИАНЕ-35. Его особенность состоит в том, что вместо гестагена в нем содержится антиандрогенный препарат — ЦИПРОТЕРОНА АЦЕТАТ. Он показан в качестве контрацептива женщинам с гиперандрогенией (гирсутизм (оволосение по мужскому типу) или вирилизм (повышенное оволосение), акне (угри)). Но, как правило, не стоит начинать прием КОК именно с него. Ведь любой современный КОК обладает антиандрогенной активностью, поэтому вполне вероятно, что в конкретном случае можно будет ограничиться приемом обычных препаратов. Не стоит сразу лишать себя гестагенного компонента КОК, если этого можно не делать. Во всяком случае, лучше будет, если этот вопрос решит врач, а не Вы.
Теперь я хотел бы сказать о том, что в последнее время появились препараты, содержащие гестагены третьего поколения — ГЕСТОДЕН (ФЕМОДЕ, МИЛВАНЕ, МИНУЛЕТ), НОРГЕСТИМАТ (СИЛЕСТ) и ДЕЗОГЕСТРЕЛ (МАРВЕЛОН). Эти препараты сейчас считаются препаратами выбора для ВСЕХ женщин. Почему они так хороши? Во-первых, эти препараты на 50 процентов снижают риск возникновения рака эндометрия и на 45 процентов — рака яичников (NB для тех активистов, которые надрываются по поводу проканцерогенного действия КОК). Во-вторых, они обладают некоторым антиандрогенным (как уже сказано ранее) и антиэстрогенным эффектом (снижение риска побочных явлений, обусловленных эстрогенами; на этом остановимся попозже). И в-третьих, эти препараты высоко активны, что позволяет снизить общую дозу вводимых в организм гормонов. Запомните хотя бы четыре названия: ФЕМОДЕН, СИЛЕСТ, МИЛВАНЕ, МЕРСИЛО и МАРВЕЛОН. Эти препараты — авангард современной контрацепции, вершина всех достижений науки в этой области на данный момент. Именно их больше всего любят гинекологи (уж ФЕМОДЕН и МАРВЕЛОН-то точно).
Хочу сказать пару слов о МАРВЕЛОНЕ. Не так давно международной консультативной группе экспертов (ММКГЭ) было представлено несколько докладов о повышенной частоте возникновения побочных эффектов при приеме МАРВЕЛОНА. После этого было проведено несколько двойных слепых исследований, которые опровергли это мнение. В заключении ММКГЭ было сказано, что МАРВЕЛОН — самый популярный препарат в своей группе. Поскольку его использует огромное число женщин, то и абсолютное число побочных эффектов при его применении выше, чем у других средств. Однако, относительные цифры показывают, что частота побочных эффектов нисколько не выше, а в некоторых странах ниже, чем при использовании других монофазных КОК.
А теперь я хотел бы ознакомить Вас с составом наиболее распространенных КОК. Это Вам нужно для того, чтобы грамотно менять препараты в случае развития побочных эффектов.
ФЕМОДЕН: 21 таблетка, содержащая 0,03 этинилэстрадиола и 0,075 гестодена (если не указаны единицы измерения, значит речь идет о граммах).
МИКРОГИНОН: 28 драже, содержащих 0,03 этинилэстрадиола и 0,15 левоноргестрела.
ДИАНЕ-35: 21 таблетка, содержащая 0,03 этинилэстрадиола и 0,002 ципротерона ацетата.
МАРВЕЛОН: 21 таблетка, содержащая 0,03 этинилэстрадиола и 0,15 дезогестрела.
МЕРСИЛОН: 21 таблетка, содержащая 0,02 этинилэстрадиола и 0,15 дезогестрела.
ТРИКВИЛАР: 6 драже, содержащих 0,03 этинилэстрадиола и 0,05 левоноргестрела; 5 драже, содержащих 0,04 этинилэстрадиола и 0,075 левоноргестрела; 10 драже, содержащих 0,03 этинилэстрадиола и 0,125 левоноргестрела; 7 драже, содержащих железа фумарат (для коррекции потерь железа во время менструации).
Жизненная ситуация. Врач назначил МАРВЕЛОН, а он дал побочный эффект депрессию или тошноту. Что делать? Каким препаратом заменить МАРВЕЛОН? Во-первых, чтобы правильно подойти к этой проблеме, нужно понять, что такие побочные эффекты дает обычно гестагенный компонент (о побочных эффектах см. далее), значит нужно МАРВЕЛОН поменять на препарат, содержащий другой гестаген. Наилучший вариант замены — ФЕМОДЕН (препарат 3 поколения, содержащий тот же эстроген, что и в МАРВЕЛОНЕ).
Одни гинекологи рекомендуют принимать ОК по вечерам, другие — по утрам. Вот что говорят первые. Во-первых, поскольку ночью Вы спите, то и не чувствуете некоторых неприятностей (тошноты, к примеру) от приема препаратов, которые, как правило возникают в ближайшие часы после приема. Во-вторых, большинство пар в большей степени активны в сексуальном плане в вечерние и ночные часы. Поэтому контрацептивный эффект при таком приеме должен быть выше. Сторонники утреннего приема считают, что при таком приеме меньше вероятность того, что Вы забудете ее принять. Во-вторых, тошнота, наоборот будет беспокоить Вас меньше, поскольку днем больше отвлекающих моментов. В-третьих, такой прием наиболее физиологичен, т. к. в норме в женском организме пик синтеза половых гормонов приходится на утренние часы. В общем, сами решайте, как для Вас лучше.
Эффективность
При правильном приеме эти препараты обеспечивают почти 100-процентную эффективность (в нашем случае слово "эффективность" следует понимать как степень надежности контрацептивного эффекта). Эффективность снижается при неправильном приеме препарата (забыла принять), рвоте, одновременном приеме препаратов, ускоряющих метаболизм половых гормонов (рифампицина, диуретиков, бензодиазепинов, барбитуратов и др.).
Золотой ус и индийский лук — травы, давно известные в народной медицине. Считается, что средства, приготовленные на основе золотого уса, успешно снимают боли различной локализации, устраняют зуд, способствуют заживлению ран, ожогов, ушибов и переломов, лечат дерматиты, лишаи, язвы и кистозные новообразования. Кроме того, существует множество случаев избавления от алкогольной и никотиновой зависимости после приема препаратов из этого растения. Индийский лук лечит почти все заболевания, он невероятно полезен и в течение короткого промежутка времени дает стопроцентный оздоровительный результат.В этой книге вы найдете подробное описание лечебных свойств золотого уса и индийского лука, множество рецептов препаратов против различных заболеваний на основе этих трав и узнаете, как с помощью их улучшить здоровье.
В этой книге собраны лучшие рецепты препаратов из лекарственных растений — настоек, отваров, бальзамов и мазей, которые можно изготовить в домашних условиях. Эти средства народной медицины прекрасно помогают в лечении многих заболеваний.
Чай является одним из самых распространенных напитков — его пьют ежедневно миллионы людей во всем мире. А на основе чая (чайной заварки и сахара) изготавливают вкуснейший чайный квас — похожую на лимонад, насыщенную углекислотой шипучку. Помимо великолепного вкуса, эти напитки обладают профилактическими и лекарственные свойствами, и чай и чайный гриб, без сомнения, можно считать домашними помощниками, порой способными заменить врача и приблизить момент выздоровления.В этой книге мы попытались более подробно рассказать о профилактических и лечебных свойствах чая и чайного гриба.
На сегодняшний день существует бесчисленное множество способов лечения различных заболеваний при помощи даров природы. И эффективность такой натуртерапии не вызывает сомнения даже у заядлых пессимистов.В данном издании вы найдете рецепты оздоровления при помощи именно таких народных средств. Однако не стоит считать, что эта книга предназначена исключительно для людей, уже ощутивших наступление болезни. Все приводимые составы можно и даже нужно применять в качестве профилактических средств для предотвращения того или иного заболевания.
Позвоночник — это живая струна, на котором держится все человеческое тело. Именно поэтому знаменитый проповедник здорового образа жизни Поль Брэгг считал позвоночник ключом к здоровью всего организма. Он разработал простую и поразительно эффективную систему, способную творить настоящие чудеса, начиная с исправления плохой осанки и заканчивая лечением застарелого недуга.Пять «волшебных» упражнений Брэгга и другие не менее эффективные гимнастические комплексы из этой книги позволят вам даже за короткий срок значительно улучшить состояние всего организма, почувствовать молодость, прилив энергии, желание жить и творить!Лучшей иллюстрацией идей Брэгга служил он сам.
Эта книга для тех, кто уже стал счастливым отцом, вот только не знает, что с этим счастьем делать: ведь первые шесть лет очень важны в жизни маленького человека. Здесь вы найдете ответы на столь жизненно важные вопросы, как: что означает детский плач? как разговаривать с ребенком? а как играть с ребенком? В помощь вам 160 развивающих игр. Вы сможете подготовиться к ряду проблем отцовства: психологическое давление со стороны родственников, страх перед отцовством и многие другие. Кроме того, автор потрудился сделать книгу простой в понимании для своих коллег-отцов и снабдил ее заслуживающими доверия научными фактами и опытом из личной жизни.