Бюджетная система Российской Федерации - [26]

Бюджетное финансирование средств массовой информации , как правило, осуществляется в виде грантов и субсидий, предоставляемых на безвозмездной и безвозвратной основе, и регулируется особым законодательством. Выделение грантов производится на: оплату социально значимых информационно-публицистических материалов о социальных проблемах; производство просветительских программ в сфере культуры и научно-популярных материалов; производство печатной продукции, предназначенной для инвалидов по зрению или с нарушением слуха и т. д. Конкурсное рассмотрение заявок и их экспертная оценка – обязательные условия, предшествующие выделению бюджетного финансирования.

Таким образом, формы и методы финансового обеспечения учреждений культуры и искусства находятся в прямой зависимости от выполняемых отраслью функций, особенностей деятельности учреждений каждого вида.

Вопрос 11 Расходы бюджета на здравоохранение

Здравоохранение представляет собой особую сферу деятельности по обеспечению конституционного права граждан на получение качественной медицинской помощи. В «Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22.07.1993 г. № 5487-1 отмечено, что государство гарантирует каждому человеку доступность медико-социальной помощи и социальную защищенность в случае утраты здоровья. Реализация медицинских услуг осуществляется в специально создаваемых для этих целей субъектах хозяйствования, в совокупности представляющих собой сеть учреждений (организаций) здравоохранения.

Вторым значимым документом в области охраны здоровья является Закон РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» от 28.06.1991 г. № 1499-1 с изменениями и дополнениями, в соответствии с которым все граждане России должны иметь медицинскую страховку, причем обязательное медицинское страхование работающих граждан осуществляют работодатели, неработающих граждан – субъекты РФ за счет средств регионального бюджета. Страховые принципы оплаты медицинских услуг не в полной мере обеспечивали равный доступ населения к медицинской помощи, в связи с чем в настоящее время осуществляется организационно-экономическое реформирование системы здравоохранения. Его стратегия отражена в Программе социально-экономического развития РФ на 2006–2008 гг., утвержденной Распоряжением Правительства РФ от 19.01.2006 г. № 38-р, где отмечается, в частности, что ресурсы здравоохранения используются неэффективно. [31]

В этой связи главной целью модернизации здравоохранения названо повышение доступности и качества медицинской помощи для широких слоев населения, а ее выполнение намечено осуществить путем реализации следующих направлений и мероприятий реформы:

•  законодательное закрепление государственных гарантий оказания медицинской помощи населению. Для каждого вида заболеваний на федеральном уровне должны быть разработаны и утверждены стандарты оказания медицинской помощи, включающие перечни медицинских услуг и лекарственных средств, а также алгоритмы выполнения медицинских услуг, единые для всей страны. На их основе субъекты РФ смогут определить стоимость медицинских услуг;

 модернизация системы обязательного медицинского страхования. Действующая двухканальная система поступления финансовых средств в медицинскую организацию при бюджетно-страховой модели, когда средства по установленному перечню заболеваний поступают и из бюджета, и от страховой компании, должна быть преобразована в преимущественно одноканальную систему;

•  совершенствование системы оказания медицинской помощи, в том числе:

1) обеспечение приоритетного развития первичной медико-санитарной помощи с акцентом на профилактику заболеваний, осуществление программы развития общих врачебных практик; оснащение новым диагностическим оборудованием более 10 тыс. муниципальных поликлиник, а также значительного числа районных больниц и фельдшерских пунктов;

2) повышение доступности высоких медицинских технологий в кардиохирургии, онкологии, травматологии и, прежде всего, их использование при лечении детей;

3) перемещение части объемов оказания медицинской помощи со стационарного этапа на амбулаторный, сокращение части излишних мощностей больниц, их использование для реабилитационного лечения и оказания медико-социальной помощи;

4) обеспечение перехода от принципа содержания медицинских учреждений к принципу оплаты конкретных объемов оказания медицинской помощи;

5) переход к новым методам оплаты труда медицинских работников;

•  обеспечение доступа граждан к эффективным, безопасным и качественным лекарственным средствам , формирование комплексной программы лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан;

•  улучшение состояния здоровья детей и женщин. Охрана здоровья матерей и детей, репродуктивного здоровья населения России при сложившейся социально-демографической ситуации в последние годы становится одним из основных критериев эффективности здравоохранения. Одним из важных нововведений является выдача матерям при рождении второго ребенка родовых сертификатов достоинством 250 тыс. руб.;

•  обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия, защиты прав потребителя и благополучия человека