Большой справочник симптомов - [15]

Вирусный гепатитЕ передается орально-фекальным путем и протекает сходно с клинической картиной гепатита А, но с более тяжелым течением.

Диагностика основана на клинических и лабораторных методах исследования. В крови определяется повышение связанного биллирубина, увеличивается активность сывороточных ферментов, тимоловая проба положительная. В моче определяются желчные пигменты. Для определения вида вируса, вызвавшего заболевание, применяют иммунологические методы.

Гепатит хронический

Диффузное воспалительно-дистрофическое поражение печени различной этиологии, продолжающееся не менее 6 месяцев и характеризующееся дистрофией печеночных клеток, фиброзом портальных трактов при сохранении дольковой структуры печени.

Причиной возникновения хронического гепатита могут быть: инфекция (болезнь Боткина, лямблиоз, мононуклеоз, бруцеллез, туберкулез, сифилис, глистная инвазия (эхинококкоз, аскаридоз, трихинеллез, описторхоз), лейшманиоз, малярия), обменные нарушения (сахарный диабет, тиреотоксикоз, хроническая сердечная недостаточность, аллергические аутоиммунные заболевания), токсические влияния на печень (злоупотребление алкоголем, хлороформ, хлорофос, некоторые лекарственные вещества).

Одним из патогенетических механизмов перехода острого вирусного гепатита (болезни Боткина) в хронический гепатит и его прогрессирования являются специфические иммунологические нарушения, ведущие к выработке антител в измененной воспалением ткани печени. Многие токсические вещества обладают непосредственным поражающим действием на печеночную клетку.

Клиническая картина при хроническом гепатите отмечается выраженным астеновегетативным синдромом – слабость, утомляемость, нервозность.

Мезенхимально-воспалительный синдром проявляется болями в суставах, изменениями в легких, поражением сосудов кожи, увеличением печени и лимфатических узлов.

Холестатический синдром проявляется кожным зудом, желтухой, гиперпигментацией кожи, потемнением мочи.

Цитолитический синдром проявляется потерей веса, повышенной температурой, геморрагическим диатезом, изменениями со стороны нервной системы, «сосудистыми звездочками», изменениями ногтей, гинекомастией (проявлением вторичных женских половых признаков у мужчин).

Диспептический синдром проявляется плохим аппетитом, тошнотой, отрыжкой, тяжестью в правом подреберье, вздутием живота, запорами.

Геморрагический синдром проявляется кровоизлияниями на коже, носовыми кровотечениями, кровоточивостью десен.

Глистные инвазии (гельминтозы) аскаридоз

Заболевание, вызываемое аскаридами и характеризующееся поражением желудочно-кишечного тракта.

Источником заражения является больной человек, в кишечнике которого паразитируют аскариды. Яйца аскарид попадают с фекалиями во внешнюю среду. Заражение происходит при проглатывании яиц, которые оседают на овощах и фруктах, загрязненных почвой. Из яиц появляются личинки, которые внедряются в кишечник, проникают в кровеносные сосуды, попадают в печень и легкие.

Инкубационный период – 9–40 дней. Сачала появляется недомогание, сухой кашель с незначительным количеством слизисто-гнойной мокроты. На кистях и стопах появляются высыпания – мелкие пузырьки с прозрачным содержимым. В легких образуются инфильтраты. В крови повышается уровень эозинофилов. Аскариды при движении травмируют стенки кишечника, а их скопление может стать причиной кишечной непроходимости.

Отмечается снижение аппетита, боли в животе и нарушение самочувствия и работоспособности. У детей отмечаются психомоторные нарушения, снижается интеллект, появляются ночные страхи. Наблюдается головная боль, головокружение, истерические припадки, явления менингизма, нарушения зрения.

Диагностика основана на обнаружении личинок аскарид в мокроте. В кале и дуоденальном содержимом обнаруживаются яйца аскарид.

Гименолипедоз

Заболевание, вызываемое карликовым цепнем, которое характеризуется поражением желудочно-кишечного тракта.

Карликовый цепень распространен повсеместно. Жизненный цикл паразита проходит в одном хозяине. Заболевание наблюдается в основном у детей. Заражение яйцами гельминта происходит при несоблюдении правил личной гигиены. При попадании яйца в ворсинки тонкого кишечника развивается взрослая особь.

Симптомы часто могут отсутствовать. Иногда появляются тошнота, рвота, нарушение аппетита и боли в животе. Характер болей приступообразный, обусловлен раздражением стенки кишечника крючьями и присосками паразита. Наблюдаются неустойчивый стул и явления анемии.

Диагностика основана на обнаружении яиц гельминта в анализе кала.

Дикроцелиоз

Заболевание, вызываемое двуусткой ланцетовидной – гельминтами группы сосальщиков, которое сопровождается поражением печени и желчного пузыря.

Жизненный цикл паразита представлен двумя промежуточными хозяевами. Первые – наземные моллюски, в которых они развиваются, после чего попадают на траву, где и поедаются вторыми промежуточными хозяевами – муравьями.

Окончательный хозяин – травоядное животное, которое поедает траву с зараженными муравьями, однако это может быть и человек, случайно держащий во рту травинку. В организме человека паразит поселяется в желчевыводящих путях, кишечнике.