Большой справочник анализов - [4]

Эозинофильные гранулоциты (эозинофилы) содержатся в периферической крови в небольшом количестве. В крупной и обильной зернистости их цитоплазмы содержатся белки, липиды, фосфор, железо, гистамин, РНК, а также ферменты, участвующие в окислительно‑восстановительных и иммунных процессах. Основные функции эозинофильные гранулоциты осуществляют не в кровяном русле, а в тканях, поскольку они довольно подвижны и, покидая ток крови, образуют скопления в тканях и органах. Они обладают также фагоцитарной активностью, которая выражена значительно слабее, чем у нейтрофильных гранулоцитов.

Участие эозинофильных гранулоцитов в иммунных реакциях заключается в том, что они предотвращают генерализацию иммунного ответа, ограничивая иммунную реакцию организма местным процессом. Эозинофильные гранулоциты подавляют реакцию гиперчувствительного немедленного типа (аллергию), выделяя для этого целый ряд инактивирующих ферментов (гистаминазу, арилсульфатазу В , фосфолипазу D , простагландины Е 1 и Е 2). Количество эозинофильных гранулоцитов также может возрастать при глистной инвазии.

Базофильные гранулоциты (базофилы) содержат активные медиаторы сосудистых реакций и процессов гемокоагуляции, регуляторов сосудистого тонуса, поэтому их исследование имеет диагностическое значение при геморрагическом диатезе, аллергических заболеваниях, нарушении сосудистой проницаемости различного происхождения.

Моноциты – довольно многочисленные клетки периферической крови, обладающие высокой метаболической активностью. Благодаря высокому содержанию липазы моноциты‑макрофаги активно действуют на микроорганизмы с липидной оболочкой. Способность моноцитов к самостоятельному амебоидному движению, к фагоцитозу остатков клеток, мелких инородных тел, малярийных плазмодиев, микобактерий туберкулеза определяет роль этих клеток в компенсаторных и защитных реакциях организма. Моноциты находятся в крови до 3 суток, способны к рециркуляции и свободно обмениваются с большим внесосудистым пулом (главным образом в селезенке и легких), который в 25 раз превышает количество моноцитов в крови.

Лимфоциты довольно быстро передвигаются и обладают способностью проникать в другие ткани, где могут находиться длительное время. Они являются центральным звеном в специфических иммунологических реакциях как предшественники антителообразующих клеток и как носители иммунологической памяти. Лимфоциты принимают участие в реакциях отторжения трансплантата и в местных аллергических реакциях. В организме лимфоциты передают клеткам информацию, поддерживающую функцию и постоянный уровень дифференциации клеток тканей, осуществляют питательные и восстановительные процессы, участвуют в выведении токсических продуктов белкового обмена.

Лимфоциты, циркулирующие в крови, выполняют различные функции. Большинство их относится к Т ‑лимфоцитам – 50–70 %, меньшую часть составляют В ‑лимфоциты – 15–25 %. Т ‑лимфоциты участвуют главным образом в реакциях клеточного, а В ‑лимфоциты – гуморального иммунитета.

В зависимости от участия в иммунологической реакции Т ‑лимфоциты делят на четыре группы:

1) клетки иммунологической памяти, то есть узнающие чужеродный антиген и дающие сигнал к началу иммунологической реакции (антиген‑реактивные клетки);

2) клетки (эффекторы), осуществляющие иммунный ответ (антителопродуценты, эффекторы гиперчувствительности замедленного типа); основными клетками этой группы являются Т ‑киллеры – цитотоксические клетки, уничтожающие клетки трансплантата и мутантные клетки организма, в том числе опухолевые;

3) клетки‑помощники (Т ‑хелперы), обеспечивающие образование эффекторов, а также определяющие направление и выраженность иммунного ответа;

4) супрессоры, тормозящие начало иммунного ответа и осуществляющие окончание этой реакции.

В ‑лимфоциты развиваются из костномозговых предшественников. Дифференцировка В ‑лимфоцитов как антигензависимых клеток происходит в зародышевых центрах фолликулов периферических лимфатических органов, которые появляются сразу после рождения. Это преимущественно оседлые клетки, мигрирующие значительно меньше Т ‑лимфоцитов. В функциональном отношении В ‑лимфоциты также представляют собой неоднородную группу клеток. Среди них есть клетки, продуцирующие иммуноглобулины, – это наиболее многочисленная группа, а также киллеры, супрессоры и клетки иммунологической памяти.

Количество лейкоцитов в крови у здоровых людей составляет 4–9 × 109/л. О лейкопении свидетельствует содержание лейкоцитов менее 4 × 109/л, о лейкоцитозе – выше 9 × 109/л.

Лейкоцитоз  – это реакция кроветворной системы на воздействие экзо– или эндогенных факторов. Различают абсолютный и относительный лейкоцитоз. Примером абсолютного является лейкоцитоз за счет опухолевой гиперплазии этого ростка в органах кроветворения (костном мозге, селезенке, лимфатических узлах). Он обычно протекает с выраженным омоложением лейкоцитов и с прогрессирующим увеличением числа патологических клеток белого ростка в периферической крови.

Относительный лейкоцитоз (миелоидный и лимфоидный) характеризуется реактивной гиперплазией соответствующего ростка кроветворной системы с выселением в периферическую кровь молодых лейкоцитов. Такой лейкоцитоз наблюдается при многих инфекционных, септических, гнойных воспалительных и токсических процессах. Эта гиперплазия носит временный характер и обычно исчезает с прекращением действия инфекционного агента.