Большая Советская Энциклопедия (ПС) - [9]
Становление П. как самостоятельной дисциплины (конец 18 — 19 вв.) связано именами итальянского врача В. Кьяруджи; Ф. Пинеля, реформировавшего психиатрическую помощь во Франции и утвердившего данное отношение к больным, которых содержали в цепях; его ученика Ж. Эскироля —основоположника научных исследований в П.; В. Гризингера, который обосновал взгляд на психические заболевания как болезни головного мозга и положил начало нем. школе психиатров, преодолевшей влияние «психиков» и «соматиков» (равно утверждавших невозможность заболевания бессмертной души): английского психиатра Г. Модсли, развивавшего эволюционное направление в П. и ставшего родоначальником детской и судебной П.
В России во 2-й половине 19 в. психиатрические клиники были созданы в Петербургской медико-хирургической академии (И. М. Балинский), в Московском (С. С. Корсаков) и Казанском (А. У. Фрезе) университетах. На базе этих клиник сформировались основные школы русских психиатров (И. П. Мержеевский, В. М. Бехтерев, В. П. Сербский, П. Б. Ганнушкин, Н. Н. Баженов и др.). Большую роль в развитии психиатрической помощи сыграла земская медицина (В. И. Яковенко, П. П. Кащенко, Л. А. Прозоров и многие др.). В 1861 организовано первое научное Петербургское общество врачей для помешанных. С 1887 периодически собирались съезды российских психиатров. Вопросы П. обсуждались также на Пироговских съездах.
Конец 19 в. ознаменовался в П. созданием нозологической (см. Нозология) классификации психозов (нем. психиатр Э. Крепелин, деятельности которого предшествовали исследования К. Кальбаума в Германии, В. Х. Кандинского и С. С. Корсакова в России) и развитием «малой» П. — учения о неврозах и психопатиях (французский врач Ж. М. Шарко и др.). П. выходит за рамки «учения о помешательстве», превращается в научную дисциплину, исследующую любые болезненные изменения человеческой психики.
В 20 в. сформировались два направления в П. — определившее её успехи материалистическое, представители которого изучают природу психозов, опираясь на достижения биологии, нейрофизиологии, морфологии, и идеалистическое, складывавшееся из различных течений (фрейдизма,феноменологии,персонализма и др.); для него показательно положение нем. философа К. Ясперса о «непроходимой пустыне» между физическими и психическими областями. Особая разновидность этого направления — т. н, антипсихиатрия, основанная на концепции французского философа 20 в. М. Фуко. Прогресс П. был связан с дальнейшей разработкой клиники шизофрении (Э. Блейлери многиедр.) и пр. психических заболеваний, применением генетического анализа, новыми способами лечения [биологический метод терапии прогрессивного паралича, предложенный австрийским психиатром Ю. Вагнер-Яуреггом (1917), чему предшествовали исследования русского врача А. С. Розенблюма (1876); инсулиновая и электросудорожная терапия шизофрении и т.д.], а во 2-й половине 20 в. — прежде всего с появлением психотропных средств (см. также Психофармакология).
Важная особенность развития П. в СССР — создание психиатрических диспансеров. Эта новая организационная форма помощи больным обеспечила внебольничное лечение большинства из них, их трудоустройство, профилактику обострений заболевания. С середины 20 в. внебольничная психиатрическая помощь получила распространение в других социалистических странах, а затем в США, Великобритании, Нидерландах, Франции и т.д. Профилактическое направление расширило возможности изучения начальных и «пограничных» форм психических болезней, генетических исследований, лечения и реабилитации больных. Это направление наряду с нозологическим подходом и теоретической основой — учением о высшей нервной деятельности — характерные черты сов. П. Её научные центры: институты психиатрии АМН СССР и министерства здравоохранения РСФСР и институт судебной психиатрии им. В. П. Сербского в Москве, психоневрологические институты в Ленинграде (Институт им. В. М. Бехтерева) и Харькове, институт психиатрии им. М. М. Асатиани в Тбилиси, отделы П. в ряде научно-исследовательских институтов и около100 кафедр П. в медицинских институтах и институтах усовершенствования врачей. Крупные научно-исследовательские центры за рубежом: Национальный институт психического здоровья в Вашингтоне, институты П. в Нью-Йорке и Лондоне. Исследования по П. в основных советских и зарубежных центрах ведутся мультидисциплинарным методом: в клиническом, социальном и эпидемиологическом, психологическом, нейрофизиологическом, патофизиологическом и патоморфологическом аспектах. научно-исследовательские институты П. созданы также в Польше, Чехословакии, Венгрии, Болгарии, ФРГ, Франции, Японии, Индии и др. странах.
