Болезни суставов - [3]
— сгибание,
— разгибание,
— приведение,
— отведение,
— вращение внутрь или наружу,
— круговое вращение.
Укреплен тазобедренный сустав большой группой мощных длинных мышц, которые обеспечивают вертикальное положение тела.
Все мышцы бедра разделяются на три основные группы:
— Мышцы передней поверхности бедра. Четырехглавая мышца — мощная, занимает всю переднюю поверхность бедра, осуществляет разгибание в тазобедренном суставе; при сокращении портняжной мышцы нога сгибается в коленном суставе;
— Мышцы задней поверхности бедра. Полуперепончатая, полусухожильная мышцы, бицепс бедра — сгибают голень в коленном суставе, при фиксированном тазе, а если голень зафиксирована — разгибают туловище;
— Мышцы внутренней поверхности бедра. Группа из пяти мышц, выполняющих приведение бедра.
За счет сочетанного сокращения мышц из разных групп осуществляются отведение бедра, вращение внутрь или наружу, круговое вращение бедра.
Анатомические особенности и мощный мышечный корсет тазобедренного сустава защищают его от вывихов.
КОЛЕННЫЙ СУСТАВ
Коленный сустав формируют три кости: бедренная, большеберцовая и надколенник.
Верхние суставные поверхности на большеберцовой кости слегка вогнуты и не соответствуют кривизне суставных поверхностей на бедренной кости. Это несоответствие несколько выравнивают межсуставные хрящи — внутренний и наружный мениски. Мениски представляют собой хрящевые пластинки трехгранной формы, имеют неодинаковые по толщине края, в передней части соединены связкой.
Суставная капсула слабо натянута. Спереди она срастается с сухожилием четырехглавой мышцы бедра — крупная мышца, расположенная на передней поверхности бедра. Внутренняя поверхность суставной капсулы выстлана синовиальной оболочкой, которая покрывает располагающиеся в полости сустава связки. Капсула коленного сустава образует ряд синовиальных сумок, залегающих по ходу мышц и сухожилий. Эти синовиальные сумки уменьшают трение и ударные нагрузки на мышцы, связки и сухожилия. Наиболее крупным выпячиванием суставной капсулы является надколенная сумка, расположенная выше надколенника, между сухожилием четырехглавой мышцы и бедренной костью, которая иногда может быть обособленной.
Связки коленного сустава можно разделить на две группы:
— связки, находящиеся вне полости сустава,
— связки, залегающие в полости сустава.
К связкам, расположенным вне полости сустава, относятся две, находящиеся на боковых поверхностях сустава, они ориентированы в вертикальном направлении и по своему ходу отдают пучки к капсуле сустава; еще три связки берут начало от сухожилия четырехглавой мышцы бедра и располагаются на различных участках передней поверхности коленного сустава. На задней поверхности сустава расположены две связки, одна из которых берет начало от полуперепончатой мышцы — мышца, расположенная на задней поверхности бедра.
Рис. 5. Коленный сустав
Строение коленного сустава: 1 — надколенник, 2 — бедренная кость. 3 — большеберцовая кость
В полости сустава расположены связки, Играющие огромную роль в обеспечении стабильности сустава. Эти связки соединяют между собой большеберцовую и бедренную кости, они состоят из большого количества соединительнотканных волокон. Название «крестообразные» они получили потому, что по своему ходу внутри полости сустава перекрещиваются (связка, лежащая ближе к передней поверхности коленного сустава, получила название передней крестообразной, лежащая за ней связка — ближе к задней поверхности сустава — задней крестообразной). Эти связки обеспечивают стабильность коленного сустава и в покое, и при движениях, однако именно они наиболее часто травмируются.
В коленном суставе возможны следующие движения:
— сгибание,
— разгибание,
— вращение.
При разгибании мениски в коленном суставе-сжимаются, при сгибании — расправляются. При сгибании в коленном суставе возможно также вращение в этом суставе, связки коленного сустава при таком вращении играют роль стабилизаторов, они несколько препятствуют этому Движению. Основная функция связок коленного сустава — удержание тела в вертикальном положении, и вся анатомия и биомеханика сустава к этому предрасполагают, в отличие от, например, анатомии коленного сустава у обезьян, у которых строение сустава таково, что облегчает передвижения в положении «на корточках».
Кости голени — малоберцовая и большеберцовая — в верхней части голени соединены между собой посредством сустава, а в нижней части голени — с помощью соединительнотканного сращения. Подвижность в суставе крайне мала, что объясняется в первую очередь выполняемой голенью опорной функцией.
ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВ И СУСТАВЫ СТОПЫ
Образован голеностопный сустав суставными поверхностями обеих костей голени — большеберцовой и малоберцовой, и таранной костью.
Большеберцовая и малоберцовая кости охватывают таранную кость с двух сторон — это наружная и внутренняя лодыжки. К таранной кости сверху прилежит только большеберцовая кость. Такое анатомическое строение обеспечивает определенную стабильность. Сустав укреплен двумя боковыми связками, которые начинаются от лодыжек и расходятся веерообразно тремя пучками вниз.
