Болезни сильных людей, или Как обуздать желчь? - [21]

Удаление жечного пузыря

Два вида жара – перешедший за перевал и не дошедший до перевала.

Их можно сравнить с зеркалом, брошенным в печь: пока оно не расплавилось, его спасет вода, а после того как расплавилось, ничем не спасти.

«Чжуд-Ши», дополнительная тантра

Удаление желчного пузыря, или холецистэктомия, – одна из наиболее часто выполняемых операций в мире. В России производится до 100 тысяч таких операций в год, а в США эта цифра в пять раз больше. Перед перспективой возможных осложнений желчнокаменной болезни операция выглядит нередко как выбор наименьшего риска, как желаемое избавление от грозящих опасностей. И порой болезнь оказывается настолько запущенной, что иного выхода, кроме удаления желчного пузыря, действительно не остается – так долго человек копил камни и так много их накопил, что речь может идти уже только об операции. Да и сами камни со временем становятся твердыми, как обычная галька, тяжелыми, могут вызвать пролежни, а стенки у желчного пузыря тонкие. Едва прикоснешься к больному месту, как возникают приступы колики с резкими болями, тошнотой и рвотой, скачками давления, жаром.

За помощью обратилась 75-летняя женщина. Всю жизнь жила, не задумывалась о здоровье, да оно и не беспокоило слишком: бывает, прихватит бок, попьет сладкого чаю, как соседка советовала, оно и отпустит, и ничего, забудется. В семье, на работе заботы и стрессы – не до себя! И так продолжалось долгие годы, десятки лет, а в результате резкие боли: теперь уж не отмахнешься, как прежде бывало. Каждую минуту, секунду любое движение может вызвать приступ невыносимой боли. Чуть съела что (уже неважно, что именно), чуть даже порадовалась, посмеялась – приступ. В общественном транспорте и даже в легковой машине ездить не может: едва на дороге колдобина – приступ с резкой болью, обливается потом, давление подскакивает. Не расставалась с баралгином и но-шпой, но терпеть это иссякли силы. Лечить, однако, оказалось поздно, пришлось рекомендовать операцию. Ее прооперировали, удачно. И выяснилось, что одних только крупных камней пять штук, а кроме того, многочисленные трехгранные, мелкие, острые, так что хирурги пришли в ужас: как же она жила и ходила с такими камнями и как же так много их можно было накопить!

Да, случаются ситуации, когда выход, как ни печально, только один – срочная операция. Но иногда даже операцию делать поздно. И тогда приходится рисковать, все же назначая лечение.

В клинику «Наран» обратилась женщина в возрасте около 80 лет. Желчнокаменной болезнью страдала более сорока лет, но не нашлось времени, чтобы оперироваться, да и вообще заняться собой было некогда. Работала и детей растила, потом внуков. И вот, наконец, вырастила всех, а поздно: успела перенести инфаркт, страдает гипертонией и аритмией сердца, с такими заболеваниями об операции думать поздно. А заключение УЗИ между тем как приговор: желчный пузырь отключен. Что же делать? Жить с бесконечными болями тоже невмоготу: чуть съест что-нибудь, повернется, пройдет по квартире – пот пробивает и нестерпимые колики. Мы назначили пациентке лечение. Три курса провели тибетскими фитопрепаратами. Боялись, как будет идти процесс излечения. Но обошлось: и камень не застрял, и состояние желчи улучшилось – стала более прозрачной. И вот уже УЗИ показало, что камни на треть уменьшились, в желчном пузыре появился просвет, и пусть понемногу, но все-таки начал происходить отток желчи.

Говоря об удалении желчного пузыря, нельзя не сказать еще вот о чем: не всегда желчнокаменная болезнь определяется со стопроцентной вероятностью. Иногда на УЗИ за камни принимают и сгустки желчи, и даже утолщения стенки желчного пузыря. И поэтому никогда (кроме очевидных случаев!) не следует торопиться с операцией. И если уж есть настрой на быстрое и радикальное средство, то хотя бы проверьте и подтвердите результаты УЗИ дополнительно холецистографией. Это поможет предотвратить ошибку.

Расскажу об одном факте. Женщина, прожившая всю жизнь в деревне и привыкшая к физическому труду, вдруг испытала в области живота приступ острой боли, спровоцированный тяжелой работой на огороде, так называемые симптомы «острого живота». Они могут указывать и на холецистит, и на желчные колики, и на аппендицит. На УЗИ определили желчные камни и немедленно направили на операцию. И только на операционном столе увидели, что никаких камней нет. А что делать? Уже вскрыли живот. Так и был удален здоровый желчный пузырь. Об этом и неприятно, и тяжело говорить, но, к сожалению, случай этот не единичный, и потому обойти его вниманием невозможно. Хочу предостеречь: самый легкий метод – далеко не всегда самый лучший! Порой вынужденный, но все же не наилучший. Достаточно вспомнить, как раньше хирурги во всем мире агитировали за удаление аппендикса, который называли не иначе как лишним органом, забывая о том, что в организме лишних органов не бывает. Желчный пузырь, как и всякий другой орган, выполняет одному ему присущую функцию, и высокая оценка его роли восходит к самому Гиппократу.

Нужно сказать, что удаление желчного пузыря не избавляет от причин камнеобразования, как не избавляет от проблем с поджелудочной железой, пораженной на фоне холецистита. А вот проблем у организма после потери органа прибавляется. При удалении желчного пузыря его функцию берет на себя печень, однако при отсутствии содержавшейся в нем желчи обрабатывать пищу ей значительно сложнее. Желчный пузырь – это ведь не только место для хранения желчи, но и место, где увеличивается ее концентрация. И если прежде для обработки какой-то порции еды требовалось, скажем, 10 граммов концентрированной желчи, то теперь для этого же ее надо в десять раз больше. В результате человеку с удаленным желчным пузырем на какой-то объем пищи может попросту не хватить желчи. Процесс пищеварения будет задерживаться, – и это неизбежно скажется на деятельности желудка, где пища будет на длительное время оседать, вызывая тяжесть и вздутие живота. Обычно эта проблема приводит к развитию колита. А отсюда неизбежность, теперь уже пожизненная, соблюдения крайне строгой диеты. Нужно сказать прямо, что для людей с удаленным желчным пузырем угроза развития язвы желудка и проблем с печенью очень велика. Нередкое осложнение после операции – возникновение сосудистых опухолей в печени, а также пустот (так называемая киста). Природа их образования до конца не ясна, но факт остается фактом: у людей, перенесших удаление желчного пузыря, вероятность их образования высокая.