Болезни сердца и сосудов. Диагностика, лечение, профилактика - [8]

Казалось бы, все просто. Но атеросклероз достаточно коварен: поскольку бляшки образуются на разных участках и сосуды сужаются только в тех местах, где они прикреплены, то сужение получается неравномерное. И поток проходящей по нему крови не уменьшается – изменяется лишь его скорость при прохождении каждого препятствия (бляшки). В результате обнаружить атеросклероз очень трудно.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение в первую очередь направлено на факторы, способствующие развитию атеросклероза: артериальную гипертонию, сахарный диабет, избыточный вес и прочие риски, о которых уже упоминалось. В силу того что атеросклеротические изменения могут долго себя не проявлять, человек начинает подозревать заболевание только тогда, когда в наличии уже несколько факторов риска на фоне повышенного содержания уровня холестерина в крови, который выявляется по анализу крови. И тогда больному не остается ничего другого, как провести курс антисклеротической терапии, целью которой является замедление прогрессирования изменений в сосудах. Она подразделяется на немедикаментозную и медикаментозную.

Лечение без медикаментов не представляет ничего сложного и в основном сводится к коррекции факторов риска (то есть увеличению физической активности, снижению массы тела, прекращению курения – тем мерам профилактики, на которые ранее вы не обращали внимание, считали для себя излишними). Что же касается диеты, то при атеросклерозе у нее есть особенности. В первую очередь это исключение из пищевого рациона жиров животного происхождения (сало, жир, жирные сорта мяса, сливочное масло – 190 мг холестерина на 100 г масла, сливки) и продуктов, содержащих большое количеств холестерина (яичные желтки – 220 мг холестерина в одном желтке). Необходимо строго ограничить, если нет сил отказаться совсем, прием легкоусвояемых углеводов (сахар, мед, торты, пирожные, выпечка и т. д.). Зато полезно подналечь на продукты, содержащие легкоусвояемую клетчатку (фрукты, овощи, крупы, обезжиренные молочные продукты, рыба, птица, растительные масла). Ее лечебный эффект связан со способностью тормозить всасывание холестерина. Особенно богаты водорастворимой клетчаткой овсяные отруби, овсяная каша, баклажаны, горох. Отдавайте предпочтение хлебу из муки грубого помола или с отрубями.

При атеросклерозе следует есть салаты из определенных продуктов.

1. Свекла, яблоки, чеснок, кислое молоко.

2. Яблочное пюре, черная смородина, морская капуста.

3. Брусника, хрен, лук, земляника, чеснок, горчица, капуста.

4. Цветки одуванчика, розы, фиалки, акации, клевера.

5. Листья липы, акации, ясеня, малины, земляники, хмеля, черной смородины, барбариса, хвои лиственницы, почечуйной травы, пижмы, подорожника.

6. Ботва свеклы, моркови, редиса, редьки, сельдерея, ревеня, спаржи, огуречной травы.

Предельно коротко основные принципы диетотерапии при атеросклерозе можно сформулировать следующим образом.

Уменьшить потребление:

• жиров;

• насыщенных жирных кислот (сливочное масло, животные жиры);

• продуктов, богатых холестерином;

• соли (до 3–5 г в сутки).

Увеличить потребление:

• клетчатки и сложных углеводов (овощи и фрукты);

• продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты (рыба, морепродукты, жидкое растительное масло).

Строгость гипохолестериновой диеты зависит от вашего состояния. Оцените свои факторы риска и сделайте вывод. Если вы курите и страдаете от лишнего веса или ваше давление повышено, отнеситесь к своему питанию более внимательно. Полезно также знать уровень холестерина в крови. Нормальное содержание холестерина – не больше 200 мг/ дл. Более высокий уровень требует сочетания диеты и лекарственной терапии.

Кроме того, придется обратить внимание на различные пищевые добавки, богатые клетчаткой. А также концентраты рыбьего жира, в которых много полиненасыщенных жирных кислот, благотворно влияющих на стенки сосудов. При небольшом увеличении уровня холестерина такая немедикаментозная терапия, как правило, приводит к нормализации показателей. В противном случае придется прибегнуть к лечению химиотерапевтическими препаратами. Список таких лекарств очень широк. Это никотиновая кислота (она не имеет ничего общего с алкалоидом никотином) и ее производные, фибраты (клофибрат, фенофибрат, гемфиброзил), секвестранты желчных кислот (холестирамин, симвастатин) и др. Выбор препарата, его дозировка и схема приема должны полностью определяться лечащим врача. Поэтому нет необходимости подробно останавливаться на перечне лекарственных препаратов. К тому же терапия при атеросклерозе весьма длительная, требует постоянной коррекции, ведь при ее прекращении количество холестерина в крови постепенно возвращается к исходному уровню.

При сверхвысоком содержании холестерина в крови применяются методы лечения, извлекающие его прямо из крови, – плазмоферез, криоплазмасорбция и аферез, проводимые повторными курсами. В крайнем случае, когда сверхдопустимое количество холестерина отмечается у людей с выраженным ожирением, предлагается хирургическое вмешательство. Его суть заключается в выключении части подвздошной кишки из процесса пищеварения. Такие операции успешно делают в санкт-петербургской клинической больнице им. И. И. Мечникова.