Болезни почек: быть или не быть - [4]
Оказывается, важно, причем и для больного, и для врача. По химическому составу почечного камня можно определить причину нарушения обмена веществ. Так, например, в образовании фосфатных и оксалатных камней повинен фосфорно-кальциевый обмен. Зная это, врач может назначить правильное лечение, да и вам будет легче разобраться, какие травы принимать.
Итак, камни различаются по химическому составу.
Оксалатные камни образуются из кальциевых солей щавелевой кислоты. Это твердые камни черно-коричневого цвета, имеют неровную, шиповатую поверхность. Образование оксалатов происходит при кислой реакции мочи.
Фосфаты состоят из солей фосфорнокислого кальция. Они белого или бело-серого цвета, очень мягкие и поэтому легко крошатся, поверхность у них гладкая или слегка шероховатая. Эти камни чаще всего образуются при щелочной реакции мочи, при наличии инфекции в мочевых путях Они быстро растут и особенно часто приводят к возвращению заболевания.
Ураты состоят из кристаллов мочевой кислоты и ее солей. Они плотные, имеют светло-желтый или кирпично-красный цвет, с гладкой или мелкоточечной поверхностью.
Эти три вида камней наиболее часто встречаются у больных почечнокаменной болезнью. Иногда образуется не «чистый» камень одного состава, а смешанный. Очень редко встречаются карбонаты, цистиновые, белковые и холестериновые камни.
Камни в почках бывают различной формы — круглые, овальные, с шипами, с отростками и т. д. (рис. 2). Мне приходилось видеть камни очень интересной формы: они напоминали медведей, собачек, звездочки. А однажды видела камень, похожий на космонавта в шлеме, сразу представила себе, как этот «космонавт» пробирался по мочеточнику, цепляясь за его стенки, и пожалела больного.
Различаются камни и по величине, бывают с горошину, а бывают и с грецкий орех! Правда, такие крупные, как правило, выбирают своим местожительством мочевой пузырь. Врачи одной из пермских больниц извлекли из мочевого пузыря 93-летнего пациента камень весом 465 г! Грешно шутить, но это ведь целый булыжник — как дедуля его в себе выносил, не понятно. Но хорошо еще, что камешек этот был один. А если бы несколько? Ведь при почечнокаменной болезни чаще всего так и бывает.
Поразительный случай наблюдал выдающийся русский уролог С. П. Федоров, он насчитал в удаленной почке больного 3000 мелких камней.
А одна моя пациентка, часто лежавшая в больницах (камни у нее отходили самопроизвольно и почти регулярно), как-то принесла мне на прием баночку из-под майонеза, наполовину заполненную желто-красными почечными камнями. Она любовно хранила их дома, называя свое сокровище «рубиновой шкатулкой». Признаться, я была удивлена.
Но вернемся к причинам камнеобразования. Мы выяснили, что в образовании фосфатных и оксалатных камней виновно нарушение фосфорно-кальциевого обмена, которое происходит из-за неправильного функционирования около-щитовидных желез. Дело в том, что при повышенной функции этих желез происходит чрезмерная выработка соответствующего гормона. При этом кальций и фосфор вымываются из костей и попадают в мочу в большой концентрации. Бывает, что повышается содержание кальция в моче и по другим причинам, в которых повинны такие заболевания, как спондилит, коксит, переломы костей и др.
В это, наверно, трудно поверить: в самом деле, как перелом руки или ноги может быть связан с образованием камней?
Помню, пожилая соседка с нижнего этажа как-то остановила меня на лестничной площадке.
— Извини, милая, я знаю, что ты врач, хочу у тебя узнать, может, ты мне, старой, объяснишь. Недавно у моего внука (я знала, что в их квартире живет мальчик лет пятнадцати-шестнадцати) обнаружили при УЗИ камешек в почке, мы гадали-гадали: откуда он мог взяться? В нашей семье никогда и никто этим не страдал. А врач сказал, что камень мог образоваться после перелома. Димка наш два года назад на тренировке ногу сломал, трудно заживал перелом, но сейчас все в порядке, слава Богу. Вот ты мне скажи, что, камень и впрямь мог от перелома образоваться?
— Да, мог. Но врач зря так ответил, нужно сначала обследование провести, чтобы определить химический состав камня. Камень действительно мог образоваться после перелома кости, потому что костные отломки могут рассасываться и затем насыщать кровь и, соответственно, мочу солями извести, эти соли и могли стать основой для образования камня. Но, повторяю, нужно обязательно провести обследование, камень мог возникнуть и по другим причинам. Ваш внук еще молодой совсем, у него вся жизнь впереди, ему обязательно нужно устранить причину, по которой мог возникнуть камень, чтобы единичный случай не стал болезнью. Кстати, ваш внук проверял желудок? Сейчас дети чуть не все поголовно страдают от дискинезии желчевыводящих путей, а она ведет к нарушению обмена веществ и, следовательно, возможному образованию камней.
Это действительно так: появляется у человека какое-нибудь желудочное заболевание, нарушается в организме фосфорно-кальциевый обмен, и возникают камни. Вот почему на приемах часто приходится слышать: «Доктор, ну почему все болячки ко мне цепляются? Только язву подлечил — камни в почках нашли». Да все потому же: нарушен фосфорно-кальциевый обмен.
