Болезни печени и желчного пузыря: лечение и очищение - [34]

А раз правильное питание лечит, то для лучшего лечебного эффекта оно должно быть организовано в соответствии со стадией болезни. Поясню: нужно стараться максимально беречь печень в период острого алкогольного гепатита и потихоньку переходить к рациональному питанию в период компенсации, при обязательном условии полного исключения алкогольных напитков. Диета должна изменяться, отвечать сиюминутным потребностям печени.

В настоящее время установлено, что в случаях алкогольного поражения печени прекращается синтез белка и развивается белковая недостаточность. Поэтому особое внимание при диетотерапии уделяется количеству белка в рационе питания. Раз его не хватает, значит, недостачу требуется компенсировать.

По общепринятым рекомендациям количество белка в рационе питания в среднем должно составлять 1 г на 1 кг массы тела. Но это не значит, что при весе в 70 кг нужно принимать строго 70 г белка в сутки. Нет, все строго индивидуально. При крайне плачевном общем состоянии и тяжелом поражении печени доза белка может составить и 120 г, и даже больше. Решать, сколько белка поступит с пищей, должен лечащий врач.

Другая проблема больных с алкогольным поражением печени – нарушения жирового обмена, которые отмечаются у трети больных хроническим алкоголизмом. Алкогольная жировая инфильтрация печени полностью обратима при воздержании от алкоголя в течение 4–6 месяцев, но при обязательном условии полноценного питания, с достаточным содержанием в диете белка, правильным количественным и качественным соотношением в ней жиров, введением витаминов.

Количество жира в пищевом рационе при алкогольном гепатите или циррозе в состоянии компенсации составляет 80–90 г. Соотношение животного и растительного жиров такое же, как в основной диете № 5, подробнее о которой мы расскажем чуть ниже. Особо надо отметить, что при тяжелой функциональной печеночной недостаточности жир в рационе питания больного строго ограничивается.

У больных алкоголизмом имеют место расстройства и в углеводном обмене. Дело в том, что алкоголь препятствует всасыванию углеводов из пищи. Поэтому даже при избыточном содержании глюкозы в пище в организме больного его будет не хватать Подобное положение требует строгой коррекции при назначении лечебного питания, которым занимаются врачи-диетологи.

О белках, жирах и углеводах мы сказали. Теперь осталось выяснить положение с микроэлементами и витаминами в организме больного. Однозначно доказано, что для хронического алкоголизма, даже без поражения печени, характерен дефицит цинка, который нужен для правильной работы ферментов, разлагающих алкоголь – алкогольдегидрогеназы. Отсутствие или низкая активность фермента повышает риск алкогольного поражения печени. Устранить дефицит цинка возможно при организации нормального питания, в которое вводят продукты, богатые природным цинком.

При алкогольных поражениях печени часто отмечается гипокалиемия – снижение содержания калия в крови. Запасы калия в организме снижаются из-за его недостаточного поступления с пищей или значительных потерь при рвоте и диарее. В таких случаях калий вводят дополнительно либо в виде лекарственного препарата, либо с пищей, либо и то и другое вместе.

Причиной дефицита витаминов у больных служит сочетание недостаточного поступления витаминов с пищей с нарушениями процессов пищеварения и обмена питательных веществ. Поэтому при алкогольном поражении печени необходимо дополнительное введение витаминов – тиамина, пиридоксина, никотиновой кислоты, кобаламина, фолиевой кислоты, аскорбиновой кислоты, витаминов А и D.

Таким образом, больным с алкогольными поражениями печени следует рекомендовать те же диеты, что и при других заболеваниях печени, подбирая для каждого рацион питания строго индивидуально, исходя из тяжести поражения печени и общего физического состояния. И не относиться к питанию легкомысленно: правильно питаясь, можно избежать и даже вылечить очень многое в пораженной алкоголем печени. Не пренебрегайте такой возможностью и внимательно выполняйте рекомендации лечащего врача.

Теперь же привнесем в нашу беседу немного конкретики. Поговорим о тех продуктах и блюдах из них, которые помогут организму и пощадят больную печень.

Рекомендуемые блюда и продукты

• Хлеб и хлебные изделия. Хлеб пшеничный, ржаной, несвежий или подсушенный. Печенье и другие изделия из несдобного теста.

• Супы. Молочные и вегетарианские из различных овощей, круп, макаронных изделий. Суп из сборных овощей, перловый, борщ, щи из свежей капусты, рассольник из овощей и свежих огурцов, свекольник, картофельный с фрикадельками. Супы молочные из различных круп. Супы из свежих фруктов, из чернослива, кураги, из сухих фруктов с рисом, из свежих ягод с гренками, из кураги с манными клецками.

• Блюда из мяса и птицы: из нежирной говядины, кур и индеек. Бефстроганов из вываренного мяса. Биточки, котлеты, тефтели из мяса или кур, паровые или запеченные в молочном соусе; кнели. Картофельная запеканка с вареным мясом. Тефтели из вываренного мяса в сметанном соусе. Плов из вываренного мяса, рулет мясной, фаршированный белковым омлетом, паровой или запеченный. Голубцы, фаршированные мясом и рисом. Мясо, куры, индейка отварные. Мясо отварное, тушеное со сборными овощами. Суфле мясное, из кур, запеченное или паровое. Пирожки с мясом, печеные.