Болезни молочной железы. Современные методы лечения - [14]

Химиотерапия в зависимости от способа введения лекарства может быть системная (препараты вводят внутримышечно, внутривенно, подкожно, через рот или через прямую кишку), региональная (препараты вводят в сосуды, питающие опухоль) или локальная, когда лекарство в виде мази наносят на опухоль или в виде раствора вводят в полости.

Все противоопухолевые средства имеют общие особенности, сформулированные основоположником отечественной химиотерапии профессором Леонидом Федоровичем Ларионовым.

Так, чувствительность опухолей различных органов к определенному препарату очень различается. Лекарство может излечивать опухоль лимфатической системы и быть совершенно не эффективным при раке желудка. Чем выше масса опухоли, тем слабее эффект препарата. Наконец, метастазы опухоли легче поддаются лечению лекарствами, чем она сама, а метастазы в различные органы (одной и той же опухоли) обладают разной чувствительностью к действию противоопухолевых препаратов.

Чтобы добиться успеха при лечении рака с помощью лекарств, необходимо знать не только эти тонкости и иметь представление о биохимии опухолей, но и учитывать индивидуальные особенности организма носителя опухоли.

Поэтому в онкологии выделено такое направление, как химиотерапия опухолей. Этим занимаются врачи-химиотерапевты. Все они имеют колоссальный опыт лечения рака, и только они могут эффективно назначить индивидуальное лечение с учетом особенностей опухоли и вашего организма.

Почему химиотерапия опухолей молочной железы в некоторых случаях не помогает? В чем кроются причины этого явления?

У человека встречаются такие опухоли, которые не поддаются лечению ни одним из известных на сегодняшний день препаратом. Исследователи обнаружили в некоторых опухолях ген «множественной лекарственной резистентности», обусловливающий устойчивость опухоли ко многим лекарствам.

Кроме того, опухолевые клетки борются за свою жизнь и нередко им удается приобрести устойчивость к тому или иному препарату в ходе лечения. Механизмы этой устойчивости различны.

Например, в силу тех или иных причин лекарственный препарат плохо проникает в клетки злокачественной опухоли, или концентрация его недостаточна для поражения опухолевых клеток, так как он плохо проникает из места введения. Наконец, из-за больших размеров самой опухоли и плохого развития сосудов в ней не удается подвести к опухоли необходимое количество цитостатика. Различные биохимические и обменные процессы в опухоли тоже могут стать причиной недостаточного накопления химиотерапевтического препарата в ней.

В настоящее время учеными разрабатываются различные варианты преодоления устойчивости злокачественных новообразований к химиотерапии.

Имеет ли побочные эффекты химиотерапия онкологических заболеваний? Как они проявляются?

Как и лучевое лечение, химиотерапия является «палкой о двух концах». Лекарства, способные убить раковые клетки, повреждают и здоровые, что приводит к развитию различных побочных эффектов, многие из которых требуют в дальнейшем тщательного лечения.

Ряд отрицательных последствий применения некоторых препаратов для лечения рака молочной железы проявляется иногда с первых часов его введения. Некоторые (далеко не все!) противоопухолевые препараты вызывают тошноту и рвоту, повышение температуры или снижение артериального давления, а также аллергические реакции.

Но наиболее опасными, требующими пристального внимания осложнениями химиотерапии являются угнетение кроветворения (снижение количества форменных элементов крови), развитие диареи (поноса), поражение различных органов и слизистых оболочек. Очень неприятным последствием лечения цитостатиками является повреждение ими волосяных луковиц, что в дальнейшем приводит к выпадению волос, вплоть до облысения. К счастью, в 80 % случаев волосы вновь вырастают.

Наиболее опасным осложнением химиотерапии является подавление кроветворения, так как большинство препаратов поражают костный мозг и лишают его способности вырабатывать кроветворные клетки. Поэтому в крови снижается количество форменных элементов: лейкоцитов (белых кровяных телец) и тромбоцитов (кровяных пластинок, участвующих в процессах свертывания крови). Такие изменения в крови опасны, прежде всего, присоединением инфекций. Человек становится уязвимым для различных вирусов и микробов, так как иммунная система организма не способна эффективно бороться с ними.

Применение противоопухолевых препаратов нередко вызывает развитие стоматитов и частого жидкого стула. Механизм этого осложнения подобен поражающему действию лучевой терапии. Лекарство повреждает не только опухолевые клетки, но и здоровые слизистые оболочки: ротовой полости, кишечника и т. д. В кишечнике гибнет микрофлора под влиянием химиотерапевтических препаратов.

Таким образом, побочные эффекты, вызываемые лучевым и химиотерапевтическим лечением (как ни парадоксально это звучит), весьма похожи. Это обстоятельство делает сходными и меры противостояния побочному действию этих терапевтических мероприятий.

Можно ли снизить побочные эффекты химиотерапии?

Разумеется, в период проведения противоопухолевого лечения цитостатиками пациент находится под неусыпным вниманием лечащего врача, которому необходимо сообщать обо всех изменениях в самочувствии. Кроме того, практически все противоопухолевые лекарства «требуют» проведения через определенные промежутки времени тщательного анализа состояния крови и различных органов организма.