Болезни глаз и восстановление зрения - [9]

 диабетическая ретинопатия — разрушение стенок капилляров сетчатки глаза как осложнение сахарного диабета. Причина ретинопатии — постоянно высокий уровень глюкозы в крови больного сахарным диабетом. Это вещество разрушает слой коллагена, расположенный прямо под верхним слоем стенок капилляров и сообщающий им эластичность. Что повышает хрупкость стенок и их проницаемость. Высокая глюкоза крови специфична для этого заболевания и наблюдается почти всегда. Случаи, когда принятые больным методы компенсации позволяют постоянно удерживать сахар близко к норме, единичны. Поскольку часть механизмов, влияющих на уровень сахара, не поддается контролю. Уровень глюкозы в периферической крови всегда выше, чем в артериальной. Оттого стенки капилляров при сахарном диабете подвергаются разрушению в первую очередь.

Ретинопатия является неизбежным осложнением сахарного диабета и ведет к утрате зрения. Самое опасное ее осложнение — кровоизлияние в сетчатку. Единственный способ ее замедлить — это поддерживать сахар в пределах 3,5–5 ммоль/л. Заболевание также купируется методами современной хирургии. Больные сахарным диабетом проходят регулярные обследования у офтальмолога на предмет состояния сосудов глазного дна. При появлении признаков дегенерации измененные участи капиллярной сетки удаляются путем оперативного вмешательства.

Заболевания глазного нерва

Да, у нервных волокон, проходящих внутри глаза, тоже есть свои проблемы — те, которых не бывает у головного мозга. И есть общие с ним или вообще со всеми нервными клетками/волокнами тела. Например:

 неврит — воспаление периферических нервов вообще, и глазных — в частности. Это название обозначает воспаление нервных волокон в любых органах — не только в глазу. И причины возникновения невритов составляют довольно длинный список. Что до неврита глазного нерва, то в зависимости от расположения задетого участка он может называться интрабальбулярным (задета внутриглазная часть). Или ретробальбулярным (нерв задет на участке между точкой выхода за пределы сферы органа и точкой входа в зрительный центр коры). Оба типа невритов развиваются в форме вторичного поражения — на фоне существующего где-то в тканях сепсиса. Особенно часто — при сочетании инфекционного процесса в других органах с тоже инфекционными патологиями глаза. Возбудителем может стать золотистый стафилококк, вирус гриппа, вирус папилломы, гонококк, бледная трепонема и пр.

Единственное, среди причин ретробальбулярного неврита чаще встречается не инфекция, а специфическое отклонение в формировании белка миелина. Этот белок покрывает часть нейронов головного мозга — подобно изоляции на проводе. Нейроны, покрытые миелином, составляют белое вещество головного мозга. Сигналы по таким нейронам проходят в сотни раз быстрее, чем по лишенным оболочки, голым «проводкам» — как, например, в коре. Дистрофия миелиновой оболочки нейронов мозга приводит к рассеянному склерозу. А в случае с глазным нервом — к его воспалению. Неврит глазного нерва лечится так же, как и любой другой, — устранением первоначальной инфекции, витаминами группы В, нейролептиками;

 атрофия зрительного нерва — второе (наряду с невритом) заболевание, которое обычно наступает локально. То есть именно в пределах волокна глазного нерва, не распространяясь на другие участки нервных волокон. Атрофия — это полная или частичная гибель нейронов на данном участке, которая бывает как врожденной, так и приобретенной. Последняя наступает по итогам многих нарушений — в основном, внутри самого глаза. Из числа таковых сдавливание волокон за счет отека — воспаление в любой из оболочек или глазных мышцах, рост внутриглазного давления. А также дефекты снабжения волокон кровью из-за сердечно-сосудистых патологий.

Некоторые специалисты относят к факторам риска воздействие ряда нейротоксинов. Но нужно заметить, что зрительный нерв к ним чувствителен не более остальных периферических нейронов. Оттого воздействие таких веществ ведет к тотальным нарушениям работы ЦНС. И среди этих нарушений проблемы со зрением чаще всего беспокоят пациента в последнюю очередь.

Атрофия зрительного нерва излечима не всегда. Хорошие показатели дает только терапия неинфекционных случаев сдавливания — то есть собственно, одной глаукомы. Вторичные же инфекции и нарушения со стороны снабжения кровью не дают даже замедления процесса дегенерации. Последнее связано с особенностью структуры самого нервного волокна больше, чем с особенностями инфекции. Все нервные клетки снабжены отростками. И эти отростки связывают каждую клетку с несколькими другими. По ним электрический импульс проходит сквозь тело клетки, передаваясь в нескольких разных направлениях. Таким образом, если одна клетка погибла — техническая проблема еще может быть решена. Но сигнал, начиная от определенного процента гибели нейронов, просто перестает проходить по волокну из-за появления в нем множественных «обрывов». Оставшиеся же в изоляции нейроны тоже быстро отмирают, продолжая цепную реакцию уже без «помощи» стороннего разрушительного фактора.

Нарушения аккомодации (фокусировки)