Болезни домашних животных - [49]

Ранения и разрывы прямой кишки и ануса

Этиология.

Причины этих повреждений разные: падение задом на торчащие предметы, расчесывание при зудах, неосторожное и неумелое применение клизмы, термометра, застревание проглоченных острых предметов, неумелое ректальное исследование, прободение костными отломками таза, грубое родовспоможение и др.

Повреждение чаще бывает с внутренней стороны. Оно может быть поверхностным, когда травмирована только лишь слизистая оболочка, глубоким - повреждение подслизистого и мышечного слоев и проникающим. Последнее, в зависимости от локализации, проникает в параректальную клетчатку или брюшную полость.

Поверхностные раны в большинстве случаев заживают без осложнений, глубокие - нередко осложняются флегмонозным проктитом и парапроктитом с последующим образованием свищей. Проникающие раны в заднем, забрюшинном отделе осложняются, как правило, паректальной флегмоной, а в переднем, внутрибрюшинном, отделе - перитонитом со смертельным исходом. Инфицирование нередко проявляется анаэробной флегмоной, вызванной кишечной палочкой или другими возбудителями анаэробной инфекции.

Признаки болезни.

Животные проявляют беспокойство, с калом выделяются сгустки крови. При ректальном пальцевом исследовании обнаруживаются повреждения различного размера и глубины. Характер повреждения определяется ректоскопией. При ранении с проникновением в околоректальную клетчатку или брюшную полость в первом случае вскоре развивается острая воспалительная реакция, проявляющаяся быстро нарастающей припухлостью и болезненностью в околоанальной области, во втором - септический перитонит. Иногда в разрыв брюшного отдела прямой кишки внедряются тонкие кишки или сальник.

Лечение.

Осторожно удаляют кал, рану смазывают йод-глицерином, ихтиоловой мазью, вводят свечи с ихтиолом. Животному назначают голодную диету в первые дни или дают немного молочной каши. Проводят антибиотикотерапию с одновременным инфильтрированием параректальной клетчатки антибиотико-новокаиновым раствором.

Параректальная флегмона

Это острогнойное воспаление клетчатки, окружающей прямую кишку. В зависимости от локализации воспалительного очага принято различать: сакро-ректальную (над прямой кишкой), ишиоректальную (сбоку), везико-ректальную или ректо-вагинальную (снизу) флегмоны. Локализация процесса в параанальной области относится к поверхностной, а в глубине, в параректальной клетчатке, - к глубокой флегмонам.

Этиология.

Наиболее частой причиной рассматриваемой патологии является ранение прямой кишки и околоанальной области. В числе других причин отмечают расчесы в области ануса при зудных процессах, воспаления перианальных желез, проктиты, переход процесса с окружающих тканей и пр.

Ранения прямой кишки, параанальной и параректальной областей осложняется инфицированием, включая кишечную палочку и анаэробов. Рыхлая подвижная клетчатка является благоприятной средой для развития диффузного воспаления, в том числе и анаэробного. Очаги абссцедирования вскрываются в параанальной области или в прямую кишку или находят выход через малую седалищную вырезку в межмышечную ткань бедра. В связи с наличием внутрибрюшинного давления и перистальтики гнойный экссудат параректальной области имеет тенденцию распространяться кзади, находя выход, как упоминалось выше, в параанальной области или в прямую кишку. В большинстве случаев процесс приобретает тяжелое течение с резко выраженной местной и общеорганической реакцией.

Признаки болезни.

Отмечается припухлость в параанальной области соответственно сверху, снизу или с боков. Анус смещается в сторону, противоположную очагу нагноения. Акт дефекации становится болезненным. Ректальным исследованием, которое также очень болезненно, обнаруживается повышение температуры, выпячивание в просвет кишки припухлости, которая иногда флюктуирует. Наблюдается повышение общей температуры тела и нейтрофильный лейкоцитоз со стороны крови.

Лечение.

Проводят противосептическую терапию. Очаги абссцедирования незамедлительно вскрывают в параанальной области или в случаях выхода экссудата за пределы тазовой полости оперируют. При необходимости вскрытия со стороны полости прямой кишки следует нанести разрез в каудальной части припухлости во избежание образования кармана.

Для облегчения дефекации назначают каши на слизистых отварах, применяют свечи с ихтиолом, слабительные и клизмы.

Параанальные и парапроктальные свищи

Свищи встречаются в околоанусной и ягодичной областях. Первые называются параанальными, вторые - парапроктальные (параректальными). Сквозные свищи, сообщающиеся с полостью прямой кишки и внешней средой, называют полными, а имеющие лишь одно выходное отверстие - неполными (слепыми). Если неполный свищ открывается наружу, его относят к неполным наружным, а если имеет выход в полость прямой кишки, - неполным внутренним. Разновидность наружных неполных свищей представляют перианально-ягодичные свищи. Они проходят на наружной поверхности крестцово-седалищной связки и открываются в перианальной области. Иногда еще встречаются ректо-вагинальные свищи, соединяющие прямую кишку с влагалищем.