Боль в спине. Как определить причину и устранить приступ - [4]

Спинной мозг и нервы

Спинной мозг лежит в позвоночном канале, располагаясь от края затылочного отверстия черепа до уровня I–II поясничных позвонков, постепенно истончаясь и заканчиваясь конусом. Он окружен тремя оболочками: мягкой, паутинной и твердой. Мягкая оболочка непосредственно покрывает спинной мозг. Между ней и паутинной оболочкой находится подпаутинное пространство, в котором спинной мозг и его корешки лежат свободно, как бы плавая в спинномозговой жидкости. Твердая мозговая оболочка прилегает к позвонкам.

От спинного мозга через отверстия между двумя близлежащими позвонками отходят 8 пар шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 или 2 пары копчиковых спинномозговых нервов. Каждый нерв выходит через собственное межпозвоночное отверстие двумя корешками — задним (чувствительным) и передним (двигательным), — которые соединяются в один ствол. Каждая пара корешков спинномозгового нерва отвечает за определенную часть тела, кожи, мышц, костей, суставов и внутренних органов. Спинной мозг контролирует все заученные, автоматические и рефлекторные (непроизвольные) движения.

Связочный аппарат и мышцы

Связки (плотные соединительнотканные структуры) прочно соединяют позвонки, направляя и ограничивая их движения в разные стороны. Связки выдерживают большую нагрузку и крепки на растяжение настолько, что при травме не разрываются (обычно происходит отрыв участка кости в месте прикрепления связок). Многочисленные мышцы спины — поверхностные, глубокие, длинные и короткие — наряду со связками обеспечивают надежное соединение позвонков и подвижность позвоночника.

Тела соседних позвонков соединяются с помощью межпозвоночных дисков, а дуги и отростки — при помощи связок.

Мышцы человека делятся на гладкие, сердечную и поперечнополосатые.

Гладкие мышцы располагаются в стенках внутренних органов, кровеносных сосудов и в коже. Они входят в состав артерий и вен, почти всех органов пищеварительного тракта, желчного и мочевого пузырей, маточных труб, матки и т. п. Сокращения гладких мышц подчинены вегетативной нервной системе, а значит, они непроизвольные, то есть не контролируются сознанием.

Сердечная мышца, в отличие от других мышц, сокращается автоматически, непроизвольно и не прекращает свою работу в течение всей жизни человека.

Поперечнополосатые (скелетные) мышцы прикрепляются к костям и приводят их в движение, участвуют в образовании стенок некоторых внутренних органов (глотки, верхней части пищевода, гортани), а также полостей тела, например ротовой, грудной, брюшной, тазовой, входят в число вспомогательных органов глаза (глазодвигательные мышцы), воздействуют на слуховые косточки в барабанной полости. С помощью скелетных мышц осуществляются дыхательные, глотательные движения, формируется мимика, а тело человека поддерживается в равновесии и перемещается в пространстве. До 80 % общего веса мышц приходится на мышцы конечностей (рис. 2.3).

а

б

Рис. 2.3. Мышечная система человека: а — спереди: 1 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 2 — передняя зубчатая мышца; 3 — наружная косая мышца живота; 4 — двуглавая мышца; б — сзади: 1 — трапециевидная мышца; 2 — широчайшая мышца спины; 3 — большая ягодичная мышца; 4 — двуглавая мышца бедра; 5 — икроножная мышца

Все скелетные мышцы делятся на мышцы туловища, головы и конечностей. Мышцы туловища, в свою очередь, подразделяются на задние (мышцы спины и затылка) и передние (мышцы шеи, груди и живота).

Мышцы состоят из мышечных волокон, основные свойства которых — возбудимость и сократимость. Благодаря этому их можно считать особым органом чувств, передающим сигналы в центральную нервную систему. На обратном пути нервный импульс, проходя через нервно-мышечное окончание, способствует образованию ацетилхолина. Это вещество вызывает и передает нервное возбуждение от одной клетки к другой, поэтому его усиленное образование при массаже повышает общую работоспособность мышц.

Глава 3 Болезни позвоночника

Современный человек большую часть времени проводит в положении сидя: на работе, дома, в транспорте. Мы мало двигаемся, неправильно поднимаем тяжести. Неудивительно, что уже в среднем возрасте у многих наблюдаются остеохондроз, сколиоз, ишиас, грыжа межпозвоночных дисков…

Боли в спине могут свидетельствовать о многих серьезных заболеваниях, но обычно это признак остеохондроза.

Остеохондроз

Остеохондроз поражает человека любого возраста. Это заболевание хрящевых поверхностей костей опорно-двигательного аппарата, преимущественно позвоночника, а также тазобедренных и коленных суставов.

Многие считают, что остеохондроз возникает потому, что позвоночник недостаточно приспособлен к вертикальному положению. Но мне кажется, это очень странное суждение. Если бы это было так, то почему человек ходит прямо уже миллионы лет?

Истоки заболевания

В начале прошлого века думали, что остеохондроз вызывают острые и хронические инфекции — грипп, туберкулез, сифилис, ревматизм. До сих пор некоторые врачи не исключают возможности развития этой болезни после инфекционного поражения межпозвоночных дисков и окружающих их тканей.

Однако хирурги, оперировавшие десятки тысяч больных с остеохондрозом, не находили инфекционно-воспалительных изменений в межпозвоночных дисках. Не обнаруживалось и воспалительных изменений в крови и спинномозговой жидкости. Правда, это не исключает того, что воспалительные процессы могут вызвать боли в спине, обострить остеохондроз.