Боль в мышцах: Миозиты. Миалгии. Невралгии. Профилактика и лечение - [20]
Обострение невралгии обычно провоцируют переохлаждения, физическая перегрузка или травмы, которые затрагивают те области, где проходят нервы.
Диагностика невралгии основывается на тщательном осмотре специалиста. Лечение невралгии комплексное и может быть назначено только после осмотра и консультации врача-невропатолога.
Симптомы и причины невралгий
Главный симптом невралгии – внезапная острая боль, продолжающаяся от нескольких минут до многих часов. Боли при невралгии носят приступообразный характер, сопровождаются вегетативно-сосудистыми нарушениями (покраснение кожи, слезотечение и др.), а иногда болевым тиком – местными судорогами мышц. В других случаях боли становятся непрерывными и проходят только после приема обезболивающего.
Боли чаще острые, стреляющие, рвущие, иногда с ощущением жжения, затем постепенно боли могут перейти в тупые, в промежутках между приступами могут отсутствовать. Боли вызваны раздражением нервных волокон, воспалительным процессом в самом нерве или в окружающих его тканях. Интервалы между приступами разные у разных людей, это состояние может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев.
Нередко боль облегчается надавливанием на больное место. Но область пораженного нерва бывает очень чувствительной к пальпации (прощупыванию), это и помогает определить место поражения. Обследование самого органа обычно не выявляет ничего аномального, хотя в некоторых случаях наблюдается небольшое опухание.
При невралгии нет двигательных расстройств и выпадения чувствительности, а в пораженном нерве отсутствуют структурные изменения. В случае длительного течения невралгия переходит в неврит, т. е. появляются выраженные структурные изменения в нерве и выпадение чувствительности.
Коварство невралгии заключается еще и в том, что причин, которые могут вызвать заболевание, великое множество. Специалисты подчеркивают, что «точкой отсчета» невралгии в редких случаях бывает только один фактор, как правило, их несколько.
Причинами невралгии могут быть:
• инфекции (грипп, малярия, тифы и др.);
• травмы;
• токсические поражения (алкоголем, тяжелыми металлами, некоторыми медикаментами, бактериальными токсинами);
• заболевания позвоночника (деформирующий спондилез, остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков и др.);
• нарушения обмена веществ (диабет, нарушения обмена витаминов группы В);
• аллергические реакции;
• нарушения работы иммунной системы;
• нарушения обмена веществ (диабет);
• гормональные сдвиги;
• заболевания нервной системы (рассеянный склероз, полирадикулоневрит);
• сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертония, атеросклероз, малокровие).
Поскольку нервные окончания расположены по всему телу, невралгия может маскироваться под другие заболевания, например, под почечную колику, сердечный приступ, остеохондроз, гастрит – список можно продолжать до бесконечности. Например, невралгия в правой брюшной области над аппендиксом не раз приводила к операциям по поводу хронического аппендицита, невралгия в нижней части спины вызывала неоправданное беспокойство по поводу почек, межреберная невралгия часто ошибочно воспринималась больными и врачами как симптом болезни сердца.
Основные виды невралгий
Различают первичную, или эссенциальную, невралгию, при которой клиническое обследование не выявляет каких-либо других заболеваний; и вторичную, или симптоматическую, при которой обнаруживаются воспалительные, опухолевые и другие процессы, отрицательно влияющие на нерв.
В зависимости от того, какой нерв поражен, выделяют различные типы невралгий. Ниже перечисляются наиболее часто встречающиеся и важнейшие виды невралгии по локализации болей.
Невралгия тройничного нерва может быть результатом травмы лица, перенесенного воспаления пазух носа, больных зубов (пульпиты), даже неправильного прикуса. Она характеризуется короткими повторными приступами интенсивной стреляющей боли в области щеки, крыльев носа, выше и ниже глаз, десны над зубами верхней челюсти. Обычно наблюдаются спазмы мышц и мышечные подергивания.
Приступы возникают спонтанно или провоцируются жеванием, горячей или холодной пищей, громкими звуками, слишком ярким светом, даже чисткой зубов, разговором, прикосновением к лицу. На лице существуют так называемые «курковые» зоны, даже слабое прикосновение к которым вызывает острый приступ невралгии. Это прежде всего крылья и кончик носа, десны и верхняя губа.
Приступ начинается с появления зуда кожи лица, ощущения ползающих мурашек, а потом проявляется в виде резкой, стреляющей, до слез мучительной боли, которая длится не больше пары минут. В попытке переждать приступ человек замирает на месте, на вопросы отвечает односложно, с трудом приоткрывая рот, может непроизвольно причмокивать.
