Биологическая химия - [70]

В клинике существуют различные методы определения гемоглобина, из которых наиболее распространенным является метод Сали, когда после прибавления к крови соляной кислоты гемоглобин превращается в солянокислый гематин коричневого цвета и по сравнению его окраски с окраской стандартного раствора определяют концентрацию гемоглобина. Другим показателем, применяемым для анализа красных кровяных телец, является цветной показатель. Последний позволяет получить представление о содержании гемоглобина в эритроцитах, на чем основана клиническая классификация анемий. Реакция оседания эритроцитов (РОЭ) является одной из самых важных и широко распространенных лабораторных методов исследования. Сущность ее состоит в том, что кровь, стабилизированная какими-либо веществами, оставленная в вертикальном сосуде, через некоторое время просветляется за счет оседания эритроцитов и других форменных элементов крови. Как установлено, скорость оседания эритроцитов у здоровых людей приблизительно одинакова и составляет 5-10 мм в час. При уменьшении показателя А/Г (острая стадия ревматизма, злокачественные новообразования, почечные заболевания, анемии) РОЭ ускорена. При сердечных и печеночных заболеваниях РОЭ замедлена. В клинической практике важное значение придают также методам исследования гемостаза, свертывания крови, ломкости капилляров.

Лейкоциты. В 1 мм³ крови содержится 5-6 тыс. белых кровяных телец. Они подразделяются на ряд форм в зависимости от формы ядра и способа окраски.

Лейкоциты участвуют в процессах фагоцитоза — захватывания и переваривания инородных тел и бактерий. В местах воспаления всегда много лейкоцитов, которые в своей массе образуют гной.

Тромбоциты. Это безъядерные клетки. В 1 мм³ крови их содержится 200-300 тыс. Тромбоциты участвуют в процессах свертывания крови.

Свертывание крови

Процесс свертывания крови является очень сложным и до конца не выяснен. Схематично его можно представить следующим образом:

При кровотечении происходит склеивание тромбоцитов, которое приводит к их распаду, а при участии Са⁺⁺, АТФ и ряда так называемых факторов — VIII, IX и др.- образуется Активный тромбопластин. Последний, действуя на протромбин плазмы, который по структуре представляет собой глюкопротеид, а по функции — профермент, переводит его в тромбин. Тромбин является протеолитическим ферментом и гидролизует фиброген — фибриллярный белок с молекулярным весом 330 000 — на молекулы полипептидов с молекулярным весом 300. Последние полимеризуются в фибрин, который и формирует сгусток. В дальнейшем под действием фибринолизина (плазмина) сгусток распадается.

К факторам, тормозящим свертывание крови, относятся гепарин, соли лимонной кислоты.

Вопросы для повторения

   1. Назовите основные функции крови.

   2. Каковы физико-химические свойства крови?

   3. Чем отличается плазма от сыворотки?

   4. Что такое гомеостазис?

   5. Какими показателями характеризуется внутренняя среда организма?

   6. Что такое осмотическое давление и чем оно обеспечивается?

   7. Что такое изотонический, гипотонический и гипертонический растворы?

   8. Что такое онкотическое давление и чем оно обеспечивается?

   9. Какова величина рН крови в норме?

   10. Дайте определение ацидоза и алкалоза.

   11. Что называется буферными растворами?

   12. Укажите основные буферные системы организма.

   13. Каков механизм действия буферных систем на примере бикарбонатной системы?

   14. Какой химический состав крови?

   15. Какие белковые фракции входят в состав плазмы крови?

   16. Какова роль различных белковых фракций крови?

   17. Каково происхождение ферментов крови?

   18. Какое имеет значение определение ферментов крови для диагностики заболеваний?

   19. Что такое изоферменты и какое они имеют значение?

   20. Назовите небелковые азотистые вещества крови.

   21. Что обозначается как остаточный азот крови и каково клиническое значение его определения?

   22. Чем представлены безазотистые вещества крови?

   23. Каков химический состав эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов?

   24. Каков механизм свертывания крови?

   25. Каково клиническое значение определения составных частей крови?

XV. Химия мочи

Моча в организме вырабатывается почками. Последние представляют собой парный орган, основной функцией которого является выведение из организма конечных продуктов обмена и поддержание постоянства состава жидкостей тела (гомеостазиса). Все продукты метаболизма клетки вначале поступают в кровь, которая доставляет их в почки. Объем крови, протекающей через почки, составляет около 1 л в минуту, т. е. 1500 л в сутки, а выделяется мочи 1,2-1,5 л. Особенность деятельности почек заключается в том, что они не только выводят из организма подлежащие удалению вещества и обеспечивают обратное всасывание (ресорбцию) ряда важных соединений, но и сами секретируют отдельные вещества. Все это свидетельствует о том, что почки являются органом с очень интенсивным обменом.

Процесс образования мочи в почках состоит из нескольких этапов. Вначале в клубочках происходит образование первичной мочи, которая содержит все компоненты плазмы крови, за исключением белков. В канальцах основное количество выделившейся воды в клубочках и часть растворенных веществ подвергаются ресорбции и образуется окончательная моча, с более высоким содержанием ряда веществ, чем в плазме. Состав нормальной мочи за сутки приводится ниже.