Азбука висцеральной терапии - [29]
Манипуляция в правом боку считается законченной, если при вертикальном нажиме на область живота боль отсутствует.
После нормализации правого бока проводится работа с левым боком пациента.
В левом боку начинается на нисходящей толстого кишечника в области сигмовидной кишки. Нажим в боку — чуть ниже уровня пупа, давление осуществляется пальцами вниз по направлению в глубь живота и к пупу. Идет как бы смещение кишечника до возникновения начального болевого ощущения в области сигмы и тонкого кишечника.
Дополняющим действием по терапии кишечника будет изменение положения пациента. Он укладывается на бок и продавливания кишечника продолжаются по ранее описанной методике.
После сдвижения живота выполняется ключевая работа по улучшению функций кишечника с помощью подручных средств. В некоторых регионах России это делается с помощью горшка.
Горшок устанавливается дном на пуп (Фото 35). Пациента просят дышать животом, чтобы наблюдалось движение горшка вверх-вниз, после чего производят надавливание на горшок с вращением его по часовой стрелке. Это вращение вызывает смещение кожи и, частично, тонкого кишечника, при этом пациент выполняет глубокое дыхание животом, т. е. степень давления горшка на живот определяется возможностью пациента выполнять дыхательные действия животом — примерно 5–7 дыхательных движений. Поворот горшка происходит примерно на угол 90 градусов на выдохе, после чего производится пальпация живота на присутствие боли. Правильно выполненные манипуляции снимают «спазмы» или венозный застой с тонкого кишечника и его обезболивание. После чего делается контрольная проверка пульсации аорты. При правильном местонахождении аорты пульс аорты начинает прослушиваться слева рядом с вертикальной проекцией пупа вниз.
У народов восточной России вместо горшка, при закручивании области пупа, использовался узел, изготовленный из полотенца, который вставлялся как ключ в пуп и затем его также вращали одновременно с выдохом (Фото 36).
В северных районах России в область пупа вставляли по белой линии две руки, вместе сложенные, или просто кулак, и таким же образом, как ключом проводили поворот (Фото 37).
Нужно отметить, что эти манипуляции опасны. Они всегда сопровождаются болью со стороны кишечника пациента, поэтому работать следует очень и очень осторожно. При таких сдвижениях наблюдается изменение положения кишки, нужно обладать достаточным опытом и навыком, чтобы браться за эту работу.
Эти действия можно дополнить использованием вибраторов для усиления кровообращения и снятия остаточного венозного застоя после обдавливаний. Частота и амплитуда колебания вибратора подбираются индивидуально для каждого больного, по его восприимчивости и самочувствию.
Во время работы с животом пациента, для большего эффекта, можно использовать различные клизмы с травами: ромашкой, чистотелом, календулой и т. д., которые могут выполняться предварительно перед стимуляцией или после.
Анатомические особенности селезенки
Селезенка является самым крупным органом иммунной системы. Масса ее 140–200 г. Расположена она в левом подреберье, проецируется между IX и XI ребрами. Выпуклая диафрагмальная поверхность соприкасается с диафрагмой, вогнутая висцеральная — с желудком, селезеночным изгибом ободочной кишки, левой почкой, левым надпочечником и хвостом поджелудочной железы (рис. 38).
Селезенка фиксируется в своем положении желудочно-селезеночной и диафрагмально-селезеночными связками.
Селезенка имеет форму уплощенного вытянутого тела, красно-бурого цвета, мягкой консистенции. На вогнутой поверхности, обращенной медиально вперед, расположены ворота селезенки (место входа сосудов и нервов). Орган имеет фиброзную оболочку, с которой снаружи срастается брюшина — серозная оболочка.
Строму органа составляют соединительнотканые трабекулы, связанные с капсулой, и ретикулярная ткань, состоящая из ретикулярных клеток и волокон. Паренхимой селезенки является белая и красная пульпа. Белая пульпа, как и лимфоидная ткань, состоит из лимфоидных узелков селезенки и лимфоидных периартериальных влагалищ (скопления лимфоидной ткани вокруг внутриорганных артерий). Основную массу органа (75–85 %) составляет красная пульпа. Эту часть паренхимы образуют эритроциты, придающие ей специфический цвет, лимфоциты и другие клеточные элементы, а также венозные синусы. В селезенке происходят разрушения эритроцитов, закончивших жизненный цикл, а также дифференциация Т и В-лимфоцитов.
Висцеральная терапия селезенки
Терапия селезенки имеет свои показания и противопоказания. К противопоказаниям относятся общие для висцеральной практики.
К показаниям для стимуляции относятся:
застойные явления в селезенке;
присутствие возбужденных рефлекторных зон.
Врач располагается желательно справа от пациента. Пациент лежит на спине, ноги полусогнуты в коленях для более полного расслабления живота, голова приподнята. Стимуляция проводится аналогично стимуляции печени и начинается с эпигастральной области левого подреберья. Выполняется надавливание подушечкой большого пальца правой руки с помощью пальцев левой руки в подреберье, до появления боли. После исчезновения боли палец смещается по реберной дуге вниз. Во время перемещения пальца изменяется угол надавливания в подреберье, производится поиск боли, найдя ее, задерживается нажатие до ее устранения. После стимуляции производится контрольная проверка повторным проходом надавливанием и простукиванием области селезенки. Боль должна отсутствовать. Одновременный ориентир на притупление или исчезновение контрольных зон селезенки на теле пациента.
