Аналитический реперторий симптомов сознания - [7]

Каждого врача спрашивают: "Что со мной произошло?", "Можно ли это вылечить?", "Как много времени на это потребуется?" Следовательно, врач стоит перед необходимостью уже по этой причине (если нет никакой другой) не только поставить диагноз но также дать и прогноз. Насколько оба эти вопроса не являются сложными в большинстве случаев, настолько же они неопределенны во множестве других. Большинство ученых вынуждено признать полную невозможность достичь определенности в этих вопросах. Однако от этих сомнений и неопределенности мы освобождены благодаря постулатам, выдвинутыми Ганеманом.

Что же касается большей или меньшей значимости отдельных симптомов, то предлагаемый к рассмотрению вопрос о значимости обнаружил замечательное свойство -- обращаемость: то, что является в высшей степени важным при диагностировании, имеет второстепенное значение при выборе лекарства. Здесь мы решаем во всех случаях по симптомам, которые в патологии едва упоминаются, и всегда рассматриваются, как не имеющие ни малейшего значения. Поэтому-то антиганемановцы и считают их бесполезными, или даже опрометчиво называют их "вздором".

Мы должны привести симптомы болезни в совершенно новый и, вообще говоря, особый порядок. Мы должны обнаружить такие необычные симптомы, которые служили бы знаками отличия этого индивидуального случая от других случаев одинаково именуемой "болезни". Разыскав, обнаружив эти симптомы, мы должны расположить их в соответствии со значимостью, чтобы можно было выбрать лекарство, характеризующееся теми же симптомами. Если возможно, мы должны найти лекарство, имеющее симптомы рассматриваемого случая того же уровня. Диагностические симптомы, выразительные в патологии, крайне редко являются симптомами, которыми различаются подобные лекарства; симптомы же, менее диагностируемые в патологии, это те симптомы, которые придают оттенки различий между многими лекарствами, при сохранении сходства в главном с рассматриваемой болезнью. Добавим только в качестве правила для систематизации симптомов болезни, что этиологические особенности имеют всегда очень высокий ранг для нас, такой же, как в большинстве новых медицинских новшеств, аллопатических или гомеопатических; этиология формирует главный показатель для последующего поиска.

Во всех хронических или затянувшихся случаях симптомы, появившиеся последними, даже если они кажутся незначительными, всегда наиболее важны при выборе лекарства; застаревшие менее всего важны; все промежуточные симптомы систематизируются в соответствии с порядком их появления. Только такие пациенты сохраняют хорошее состояние и реально излечиваются, которые избавляются от своих болезненных симптомов в порядке, обратном их возникновению.

Во всех инфекционных болезнях, как и при иных эпидемиях, мы должны собрать все симптомы такого количества случаев, которые мы способны корректно проанализировать, и соединить их в одно выразительное описание, из которого уже и выбирать действительно "специфическое" лекарство для этой инфекции. Далее, мы должны иметь в виду для всех инфекционных болезней или распространяющихся эпидемий дополнительное правило, а именно: брать наиболее характерные симптомы начала болезни, ее вершины, пики и, наконец, спада, т. е. процесса выздоровления. Эти три пункта должны "закрываться", обрисовываться характеристиками лекарства. Мы можем обнаружить в этом способе предупреждающий "профилактический" или лечебный смысл, который если и не может предотвратить все неприятности, но сделает заболевания более легкими и наиболее просто излечиваемыми.

В соответствии с этим правилом Sulphur был признан лучшим, чем другие препараты, при азиатской холере 1849 г. и Carbo vegetabilis при желтой лихорадке 1855 г.

После выделения ведущих симптомов данного случая, три из которых мы, наконец, должны иметь (Lectures in Allentown, 1835), мы можем обратиться к таким страницам или частям этой работы, -- которые посвящены им; здесь уже могут быть присоединены сопутствующие обстоятельства и может быть установлено теснейшее подобие с тем или иным лекарством. Вслед за обращением к этим страницам или главам может быть учтено ближайшее к данному случаю название болезни. Очень часто практикующий врач может обнаружить, что он пропустил некоторые вопросы, ответы на которые он должен получить; эта возможность должна быть использована, чтобы картина заболевания стала завершенной.

Большое число лекарств, которые находятся под одним заголовком, должно более чем убедить новичка, что он не может выбрать подходящий препарат из такого множества, основываясь на подобии такому симптому, который дан в заголовке. Например, головокружение не является признаком никакого лекарства, даже если известно, что оно происходит во время ходьбы на свежем воздухе или что это головокружение, которое может приводить к падению, и с тошнотой и рвотой.

Во всех важных случаях необходимо обращение к монографиям и к последней, но не менее важной -- "Materia Medica".

СИСТЕМАТИЗАЦИЯ (Способ расположения материала)

Впервые Ганеман опубликовал созданный им порядок систематизации в своей Materia Medica в 1811 г.; улучшенный вариант в 1822 г.; и снова в 1830 г. Тот же порядок расположения материала он соблюдал в работе "Хронические Болезни" (Chronic Diseasis), считая его главным правилом, но с некоторыми модификациями, особенно во второй редакции работы, посвященной антипсорическим лекарствам; пятая часть этой работы, опубликованная в 1839 г., есть то последнее, что мы получили от Ганеманна.