Алкоголизм - [10]

♦ Алкогольный абстинентный синдром (синдром отмены, похмельный синдром, в просторечии — «отходняк», на языке самих пьющих людей — «трубы горят») — основной признак алкоголизма, главный показатель физической наркоманической зависимости. Возникает у алкоголиков в процессе протрезвления спустя несколько часов после последней выпивки. Характерными симптомами являются дрожь пальцев рук (классический алкогольный тремор) или всего тела, сердцебиение, повышение артериального давления, чувство нехватки воздуха, потливость, ощущение жжения в области желудка, тошнота, отсутствие аппетита, нарушение сна, беспокойство, страх. В тяжелых случаях на фоне перечисленных симптомов появляются эпилептические припадки, галлюцинации вплоть до белой горячки. Возможен летальный исход. Чем тяжелее абстинентный синдром, тем дольше сохраняются его симптомы. Наиболее тяжелыми бывают первые 2–3 суток, затем медленно наступает улучшение. Отдельные симптомы могут сохраняться на протяжении 2 — 4 недель. В состоянии абстиненции больной прекрасно осознает, что лучшим «лекарством» является новая доза алкоголя, что действительно на время дает облегчение, но затем похмельный синдром появляется вновь с новой силой. Единственное, что волнует алкоголика в состоянии абстиненции, — как бы побыстрее опохмелиться. Все остальное не имеет значения, в этом состоянии человек, по существу, невменяем. Нет такой силы, которая способна удержать алкоголика от опохмеления когда приспичит, для него это вопрос жизни и смерти. Ситуация становится критической, когда опохмеление перестает приносить облегчение. В этом случае больному требуется срочная медицинская помощь. Все свои тяжелейшие страдания алкоголики забывают сразу, как только состояние нормализуется. Поэтому вскоре все начинается сначала.

♦ Алкогольное сознание — самый важный симптом алкоголизма, определяющий дальнейшую судьбу пьющего человека. Термин означает стойкую глубокую убежденность, что жизнь без алкоголя является ненормальной, неполноценной и просто невозможной. Типично слепое верование в безопасность малых доз алкоголя и маниакальное желание восстановить контроль. Алкогольное сознание заставляет тратить всю жизненную энергию на поглощение спиртного, на обеспечение доступности алкоголя любой ценой и на оправдание своего пьянства. Даже при переходе к трезвому образу жизни алкогольное сознание может длительное время присутствовать в скрытом виде. Именно это обстоятельство объясняет, почему зависимые от алкоголя люди так склонны к срывам. До тех пор, пока пьющий человек не избавится от алкогольного сознания, т.е. не изменит в корне свое отношение к спиртному, он остается на крючке у зависимости. Существуют близкие понятия, практически синонимы, например, «психологическая зависимость». Я отдаю предпочтение термину «алкогольное сознание», потому что он четко указывает, где находится основной очаг болезни и какое место нужно лечить.

♦ Амнезия — провалы в памяти, относящиеся к состоянию опьянения. Типичный, но не обязательный, симптом алкоголизма. Пьющие люди страдают еще особой эмоциональной амнезией. Они очень быстро забывают о своих страданиях во время запоя. Как только состояние улучшилось — тут же забыл, что все началось с одной рюмки, а потом сутками жутко мучился, мечтал только о том, чтобы не умереть, клялся не брать больше в рот ни грамма. Если об этом потом напомнить, в ответ лишь отмахнется как от назойливой мухи. Хочешь избавиться от алкоголизма — помни не только хорошее.

♦ Ремиссия — применительно к алкоголизму термин означает, что больной не пьет хотя бы несколько месяцев. Психиатры различают ремиссии спонтанные и терапевтические.

♦ Ремиссия спонтанная — ситуация, когда алкоголик самостоятельно бросает пить. Об этом я буду говорить подробно в разделе «Парадоксы алкоголизма».

♦ Ремиссия терапевтическая — прекращение употребления алкоголя в результате противоалкогольного лечения.

♦ Рецидив — срыв, возобновление пьянства после периода трезвости. Самый печальный и распространенный признак алкоголизма. Трудно найти другое заболевание, имеющее такой же высокий рецидивизм. К несчастью, опасность рецидива сохраняется навсегда даже у самых стойких трезвенников. Но закономерность такова: чем больше стаж трезвой жизни, тем меньше риск рецидива. Подавляющее большинство людей после 10 лет непрерывной трезвости к спиртному уже никогда не возвращаются. Цель данной книги, выражаясь сухим медицинским языком, — помочь страдающим алкогольной зависимостью добиться стабильной спонтанной ремиссии и избежать рецидива.

♦ Толерантность — переносимость алкоголя. В развернутой стадии алкоголизма толерантность обычно высокая, то есть человек может много выпить и оставаться не очень пьяным, чем некоторые гордятся и охотно демонстрируют хорошую, по их мнению, физическую форму. На самом деле гордиться здесь нечем. Психиатр в данной ситуации мгновенно распознает вторую стадию алкоголизма. На последних стадиях заболевания толерантность падает, алкоголик пьянеет быстро от малых доз. Снижение толерантности служит диагностическим критерием перехода болезни в третью стадию.