Алкоголизм: 100 вопросов и ответов - [10]
Другой ученый-психиатр первой половины XX века Е. Б. Рич на основе тщательного исследования родословной 760 больных алкоголизмом установил, что в подавляющем большинстве случаев (88,3 %) они оказались обремененными алкогольной наследственностью. Он изучил также 2500 семей, злоупотреблявших алкоголем. Всего в этих семьях было 10 804 ребенка (6225 сыновей и 4579 дочерей). Ученый установил, что 4760 (44,6 %) потомков в последующем имели пагубное пристрастие к спиртному. Причем из сыновей больными алкоголизмом оказались 3943 человека (66 %), из дочерей —817 человек (18 %). Следовательно, у пьющих родителей почти половина детей стали алкоголиками.
Выдающийся немецкий психиатр Э. Крепелин писал: «Стоит только принять во внимание, что судьба потомства пьяниц может быть прослежена лишь в первых поколениях, для того, чтобы с ужасом подумать о могучей роли алкоголя в качестве фактора вырождения». Исследуя вместе с М. Грубером семьи пьяниц, он обратил внимание на значительнее число выкидышей и мертворожденных.
Тесную связь между алкоголизмом и вырождением подтверждают и исследования русских ученых. Так, доктор А. М. Коровин, изучая общественный вред алкоголизма, констатировал, что потомки пьяниц «обнаруживали и эпилепсию, и алкогольные психозы, и расстройства мыслительной способности и чувствований». По данным врача Морозова, у 33 % детей, ставших идиотами, родители пили, причем 10 % детей были жертвами «пьяного зачатия». Доктор медицины В. Я. Капель отмечал, что в «Приюте Царицы Небесной», «где призреваются дети-эпилептики и идиоты, то и дело приходится слышать при расспросах о родителях этих несчастных о пьянстве отца или матери или же обоих вместе.
Почему же алкоголь оказывает такое вредное воздействие на потомство?
Постараемся ответить на этот вопрос по возможности обстоятельнее.
Сначала о том, как влияет употребление алкоголя матерью на плод. Алкоголь легко проникает через плаценту (детское место), являющуюся для других веществ барьером, и распространяется в околоплодной жидкости. (По данным американского исследователя Уолтмэна, алкоголь проникает через плацентарный барьер даже при введении его беременным женщинам в небольших дозах (1,2–4 г внутривенно). В крови пуповины алкоголь обнаруживается через минуту после его введения. Попадая в кровь плода, алкоголь разносится по всему формирующемуся человеческому организму, поражая его.
При этом важно учитывать, что активность алкогольдегидрогеназы (фермента, осуществляющего распад алкоголя) в печени плода составляет лишь 20 % ее активности у взрослого. Как считает профессор Г. Могош, начальник отделения Больницы неотложной помощи г. Бухареста: «Токсическое влияние спирта на плод сильнее, чем на взрослого, по той причине, что, с одной стороны, у первого имеется высокий процент конституционной воды, захватывающей большое количество спирта, а с другой — по причине заниженной активности алкогольдегидрогеназы. Потребление матерью спирта замедляет внутриутробное развитие и создает «синдром плодного алкоголизма». Он характеризуется отставанием в росте и развитии, уменьшенными размерами головы и мозга (микроцефалией), слабоумием, типичным лицом с коротким вздернутым носом, маленьким подбородком, узкой красной каймой губ, узкими раскосыми глазами, незаращенной верхней губой и небом, другими пороками развития».
Особую опасность таит употребление женщиной алкоголя в первые 12 недель беременности. Так, по результатам обследования 1529 матерей и их детей, проведенного в университете штата Вашингтон, отклонения от нормы, выражающиеся в появлении лишних пальцев на руках, складок кожи на ладонях, неправильном разрезе глаз, врожденных пороков сердца, умственном недоразвитии, наблюдались у 74 % детей, рожденных от матерей, злоупотреблявших алкоголем.
В период грудного вскармливания алкоголь может попасть в организм ребенка с грудным молоком, если мать в это время употребляет спиртные напитки. Некоторые женщины «для увеличения количества молока» ежедневно употребляют пиво или вино, и врачам-педиатрам хорошо известны трагические случаи острого отравления детей «алкогольным» грудным молоком. Дети, растущие на таком «молоке», становятся возбужденными, их беспокоят судороги, иногда даже развиваются эпилептические припадки и, как. правило, в той или иной степени умственная отсталость.
Исследования, проводимые учеными на животных, подтверждают выводы о чрезвычайном вреде алкоголя для плода. Так, при внутривенном введении алкоголя обезьянам на поздней стадии беременности высокая концентрация его быстро появляется в крови плода, в плаценте и околоплодной жидкости. Кроме того, алкоголь, помеченный радиоактивным изотопом и введенный обезьянам и золотистым хомячкам в различные сроки беременности, обнаруживался в мозгу плода (особенно в мозжечке) в конце беременности.
Аналогичные результаты были получены после введения беременным овцам 9,75-процентного раствора алкоголя на глюкозе. При этом наивысшую концентрацию алкоголя в крови матери и плода обнаруживали уже через 60 минут после инъекции; распад его был замедлен, и через 90 минут концентрация алкоголя снизилась всего на 14 %.
Книга издана к 70-летию автора, является своего рода итогом его научной деятельности в области общественного здоровья и организации детского здравоохранения. В очерках рассматриваются наиболее актуальные проблемы социальной педиатрии: теоретические основы дисциплины, состояние и тенденции здоровья детского населения Российской Федерации, медико-социальные аспекты здоровья и качества медицинского обслуживания детей и подростков. Книга предназначена для организаторов здравоохранения, педиатров, специалистов в области поликлинической и социальной педиатрии.
Книга является первым исследованием теоретических и практических аспектов разработки и осуществления государственной политики в области охраны здоровья детей, рассматриваемой в качестве нормативно-регулятивного механизма, обеспечивающего функционирование системы «здоровье ребенка – общество» в интересах детства. Эмпирическая база исследования включает международные документы по правам ребенка, отечественные федеральные и региональные нормативные правовые акты, официальные документы Правительства Российской Федерации, Государственной Думы, статистические данные, научные публикации и др.
Книга посвящена экспериментально-клиническому изучению роли стресса в развитии стрессобусловленной кардио– и иммунопатологии. Разработана, испытана и предложена для внедрения новая научно обоснованная концепция и соответствующие методы нетрадиционного использования витаминов в клинике. Научная и практическая значимость работы заключается в реализации предсказательной силы теории некоферментного действия витаминов через оптимизацию существующих клинических методов патогенетической коррекции стрессорных кардиопатий (гипертония и ишемическая болезнь сердца,стенокардия и инфаркт миокарда) и стрессорных иммунодефицитов (сепсис). Книга рассчитана на медиков и широкий круг специалистов, интересующихся проблемой коррекции кардио– и иммунопатологии стресса.
В книге с учетом последних достижений биологии рассказано о механизмах поддержания здоровья, причинах старения и факторах, от которых в значительной степени зависит долголетие человека. В связи с этим разъяснены наиболее вероятные механизмы учащения ряда тяжелых заболеваний в процессе старения и рассказано о некоторых практических рекомендациях по индивидуальной защите от таких заболеваний.
Доктор Дэвид Агус, врач, который сумел максимально продлить жизнь Стиву Джобсу, автор двух бестселлеров о здоровой и долгой жизни, в своей третьей книге раскрыл секреты медицины настоящего, рассказал о ее будущем и объяснил, как до него дожить и сохранить здоровье.Уже через несколько лет, по исследованиям доктора Агуса, двигаясь теми же темпами, что сейчас, медицина позволит нам получить хорошую физическую форму и похудеть без диет, создаст каждому иммунную систему для борьбы с главной проблемой современного мира – раком, будет менять ДНК, снизит до минимума риск сердечного приступа, остановит старение и разработает препараты без побочных эффектов.Это все – картина будущего!Но ради его достижения начать оберегать свое здоровье и соблюдать правила, которые вы найдете в этой книге, нужно с самого первого дня, как вы начнете ее читать, то есть уже сегодня!
В практике любого врача, и особенно терапевта, ежедневно встречаются пациенты, которые в силу своего заболевания самостоятельно не передвигаются, полноценно, в течение длительного периода времени себя не обслуживают. Это так называемые маломобильные больные.В настоящее время количество зарегистрированных инвалидов в России составляет около 10 % от общей численности населения страны. Часть из них в силу тяжести своего заболевания полностью обездвижены, что, в свою очередь, порождает тяжелые осложнения, определяющие неблагоприятный исход заболевания.В данном руководстве мы изложили основные причины, приводящие к длительной иммобилизации, ее осложнению и исходам, а также дали клинические рекомендации по ведению маломобильных пациентов на амбулаторном этапе.