Акупрессура - [109]
Количество проводимых сеансов при ганглионите верхнего шейного узла зависит от состояния больного и обычно ограничивается 10… 15 на курс. Если приступы боли имеют определенную временную закономерность, то лучше проводить сеанс накануне приступа или за несколько часов до его возникновения. Этим удается в большинстве случаев предотвратить приступ или значительно его облегчить. В последующем (при повторных курсах, иногда следует проводить 3…4 курса), если обострение заболевания наступает весной или осенью, рекомендуются профилактические курсы акупрессура с числом 4…6 сеансов. Методики лечения во всех случаях тормозные.
Методика лечения ганглионита звездчатого узла близка к методике лечения ганглионита верхнего шейного узла, однако следует учитывать определенные клинические особенности и связи звездчатого узла с другими нервными образованиями. Так, аксоны звездчатого узла направляются к задним рогам С.5 - D.2 сегментов, а дендриты входят в пучки плечевого сплетения соответственно С.5- D.1 корешкам. Звездчатый узел тесно связан с D.3 - D.6 ганглиями и другими ганглиями шеи и головы. Наряду с этим от него отходят ветви, получившие название нижнего шейного сердечного и позвоночного нервов. Имеются также связи звездчатого узла с диафрагмальным и блуждающим нервами. Особенности взаимоотношений звездчатого узла с другими образованиями и его роль в осуществлении вегетативно-сенсорной афферентации от верхних отделов грудной клетки и верхней конечности в значительной мере обусловливают клиническую картину при поражении узла. Чаще всего, как и при других ганглионитах, поражение звездчатого узла сопровождается болью, которая носит пароксизмальный характер (длительность приступа от нескольких часов до суток). При затянувшемся приступе болевые ощущения локализуются по типу полукуртки, могут распространяться (реперкуссия) и на соответствующую ногу, а также на шею и теменно-височную область.
Если патологический процесс локализован слева, то к указанным признакам присоединяются чувство «сердечной тоски», псевдо-стенокардитическая боль и др. Кроме вышеперечисленных признаков, в период приступа может появляться иногда спонтанный дермографизм и гипергидроз в зонах соответственно болевым ощущениям. В. П. Рудик (1969) описывает возникающие нередко антальгические парезы рук во время приступа, исчезающие с исчезновением боли. Из других нарушений, имеющих место при ганглионитах звездчатого узла, могут быть синдром Горнера («обратный Горнер» при раздражении узла), нарушение чувствительности по типу полукуртки в виде гиперестезии, возможно также оживление рефлексов на стороне поражения, особенно с рук. Правильно собранный анамнез с детально проанализированным болевым синдромом в сочетании с объективными данными дает основание точно установить клинический диагноз. (Для точной диагностики важен феномен болезненности самого узла, локализующегося медиальнее переднего края грудино - ключично-сосцевидной мышцы в направлении С.7 позвонка).
Применение иглотерапии при ганглионитах звездчатого узла во многом схоже с применением ее при ганглионите верхнего шейного узла. Используют общеукрепляющие точки, точки с зон иррадиации боли и болевые пункты. Однако при ганглионите звездчатого узла болевые зоны более обширны, что требует воздействия на большее число точек. Основными зонами воздействия являются шейно-воротниковая область, верхняя часть грудной клетки (передняя и задняя поверхности), верхние конечности. В повседневной практике мы часто пользуемся при этом заболевании поочередным акупрессурам в точки передней и задней поверхностей грудной клетки в сочетании с янскими пли иньскими меридианами рук; для усиления эффекта используется 2…3 точки на нижних конечностях. Например, в один день массажируют точки Т.14, V.13, а на ногах V.60, на следующий день - Е.9, МС.6 и Е.36. В рецептуру точек периодически включаются точки Т.20, VB.20, V.10 и др., обладающие специфическим воздействием на автономную нервную систему, а также аурикулярные точки. Смотрите рисунок 33.
Важными при поражении звездчатого узла являются также точки меридианов перикарда и сердца. Это связано, по-видимому, с тем, что основная масса симпатических волокон, отходящих от данного узла, располагается, во-первых, в срединном и локтевом нервах, во-вторых, периартериально. Как раз точки, расположенные на указанных меридианах, топографически соответствуют или отмеченным нервным стволам, или сосудистым образованиям. Естественно, что стимуляция этих акупунктуряых точек должна достигнуть соответствующего центра, т. е. звездчатого узла. Если же речь идет о воздействии на верхний шейный узел, то воздействие на него с точек верхней конечности будет опосредованным, т. е. посылаемый импульс должен пройти в звездчатый узел (волокна к верхнему шейному узлу проходят через звездчатый), что, естественно, ослабляет стимулирующий сигнал. Вероятно, поэтому воздействие на верхний шейный узел более эффективно с затылочно-шейно-воротниковой области, а точки рук или ног играют вспомогательную роль (усиливают лечебный эффект). В процедуры включаются и другие методы акупрессуры (ухо-иглотерапия, раздражение пучком игл и т. д.). Количество сеансов на курс обычное (10…15), число курсов от 2 до 5. Каждый последующий курс проводится после более длительного перерыва. Целесообразно и сами сеансы проводить реже (2…3 сеанса в неделю). Методики лечения тормозные.
