120/80. Как привести давление в норму без таблеток - [40]

Принимать блокаторы рецепторов ангиотензина II очень удобно — 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи. Эффект от приема очень мягкий, препараты не вызывают резких скачков давления, но полностью контролировать гипертензию с их помощью удается только спустя 3–5 недель после начала применения. Средства этой группы оказывают одинаковое воздействие на пациентов вне зависимости от пола и возраста.

Побочное действие препаратов данной группы может проявляться в виде головной боли, тошноты, повышенной утомляемости и кашля. Противопоказания к применению — индивидуальная непереносимость, беременность и период кормления грудью.

Альфа-адреноблокаторы редко используют в качестве монотерапии. При длительном лечении применяют селективные альфа-1-адреноблокаторы (празозин, доксазозин, теразозин). Данную группу препаратов назначают при высоком общем периферическом сопротивлении сосудов, сахарном диабете, увеличении предстательной железы, нарушении липидного состава крови. Из побочных проявлений отмечают учащенное сердцебиение, отеки, тошноту, головокружение, ортостатическую артериальную гипотензию.

Противопоказано применение альфа-адреноблокаторов при стенозе устья аорты и митрального отверстия, инфаркте миокарда и ортостатической гипотонии в анамнезе, нарушении мозгового кровообращения, в пожилом возрасте.

Препараты центрального действия оказывают выраженное гипотензивное действие благодаря влиянию на альфа-2-адренорецепторы тормозных структур головного мозга. При этом снижается скорость симпатической импульсации к сосудам и к сердцу, за счет чего снижаются общее периферическое сосудистое сопротивление, частота сердечных сокращений, объем сердечного выброса. Препараты данной группы оказывают мощное успокаивающее воздействие. При их приеме нельзя заниматься теми видами работ, которые связаны с повышенной концентрацией внимания, физической и психической активностью.

Все препараты могут дать побочные эффекты со стороны центральной нервной системы: депрессию, снижение внимания, сонливость, сухость во рту, заложенность носа, брадикардию, головокружение.

Резерпинсодержащие препараты (резерпин получают из растения раувольфии, поэтому более подробно см. раздел «Фитотерапия») дают наибольшее количество побочных эффектов, поэтому их не рекомендуют для длительного применения. Противопоказаниями для назначения препаратов центрального действия являются следующие состояния: брадикардия, блокады сердца, инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, тяжелые поражения печени и почек, беременность и период лактации, депрессивные состояния, паркинсонизм, эпилепсия, глаукома, синдром Рейно.

К сожалению, монотерапия дает положительный результат по достижении целевого артериального давления лишь у 30–45 % больных с гипертонической болезнью. В остальных случаях рекомендуется применение комбинированной терапии. Наиболее эффективной является комбинация диуретика и ингибитора АПФ, сочетание диуретика и блокатора кальциевых каналов, диуретика и блокатора рецепторов ангиотензина II.

В настоящее время зарегистрированы фиксированные антигипертензивные препараты, показавшие хорошие клинические результаты.

Комбинация диуретика и ингибитора АПФ:

— периндоприл — индапамид;

— каптоприл — гидрохлортиазид;

— эналаприл — гидрохлортиазид.

Комбинация диуретика и антагониста рецепторов ангиотензина II:

— лозартан — гидрохлортиазид;

— валсартан — гидрохлортиазид.

Комбинация диуретика и бета-блокатора:

— хлорталидон — атенолол.

Комбинация антагониста кальция и ингибитора АПФ:

— верапамил — трандолаприл.

Комбинация антагониста кальция и бета-блокатора:

— фелодипин — метопролол.

Преимуществами применения фиксированных антигипертензивных комбинаций являются:

— воздействие на разные звенья механизма развития гипертонической болезни;

— снижение частоты дозозависимых нежелательных эффектов;

— снижение необходимости смены препарата и применения лекарственных средств в высоких дозах;

— простой и удобный режим приема препарата;

— снижение риска использования нерациональных комбинаций;

— снижение материальных затрат пациентом на лечение.

При всех положительных моментах лечения гипертонической болезни комбинациями антигипертензивных средств необходимо помнить, что грамотный подбор препарата для длительного лечения гипертонической болезни можно осуществить только при непосредственном участии врача.

Фитотерапия

В лечении гипертонической болезни широко используются средства фитотерапии. Фитопрепараты особенно эффективны при лечении больных с неустойчивым давлением и пограничной гипертонией. Они являются препаратами выбора при лечении симптоматической гипертонии, обусловленной атеросклерозом сосудов, особенно у пациентов старшего возраста.

Еще наши далекие предки знали о целительной силе лекарственных растений. На протяжении веков организм человека адаптировался к воздействию лекарственных трав, поэтому в наше время фитопрепараты гораздо лучше переносятся по сравнению с медикаментозными средствами.

Фитопрепараты малотоксичны, оказывают мягкое действие, могут длительно применяться без существенных побочных эффектов. Они хорошо сочетаются с лекарственными средствами, способны усиливать их терапевтический эффект.